CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 는 귀하의 Medicare 및 Medi-Cal 혜택을 결합합니다
자격이 되려면 OneCare 의 회원이 되려면 다음을 충족해야 합니다:
- 오렌지 카운티에 거주
- Medicare 파트 A 및 B 보유
- 비용 분담 없는 완전한 Medi-Cal 보유
- 21세 및 이상
OneCare Complete 또는 OneCare Flex Plus 옵션이 있습니다
완전한 건강 관리를 위해 두 가지 OneCare 옵션 중 하나를 선택하십시오. OneCare Complete 플랜은 고유한 요구 사항에 대한 지원을 제공하는 반면, OneCare Flex Plus 플랜은 보다 유연한 혜택으로 관리를 강화합니다. 두 옵션 모두 Medicare와 Medi-Cal 혜택을 통합하여 가장 중요한 귀하의 건강에 집중할 수 있도록 합니다.
OneCare Complete
Flex 카드: 오버 더 카운터(OTC) 및 식료품
분기당 $135 및 미사용 자금 다음 달로 이전되지 않음
처방약 (파트 D 보험료 보장)
부담금 없음
안과
연간 검진 및 매년 최대 $300의 안경 또는 콘택트 렌즈 비용
청력
Medi-Cal 한도금액 $1,510에서 추가로 $1,000의 청각 하드웨어
종합 치과 **
예
운동 혜택
예
교통편
헬스장 왕복 무제한 교통편 및 식료품점 편도 100회(반경 10마일)
전 세계 응급실 보장
$100,000
연례 신체 검사
12개월마다 한번
가정 내 지원 서비스 — Companion Care (동반자 서비스)
최대 90 시간
발기부전 치료제
—
OneCare Flex Plus
Flex 카드: 오버 더 카운터(OTC) 및 식료품
분기당 $135 및 미사용 자금 다음 달로 이전되지 않음*
처방약 (파트 D 보험료 보장)
부담금 없음
안과
연간 검진 및 매년 최대 $300의 안경 또는 콘택트 렌즈 비용
청력
Medi-Cal 한도금액 $1,510에서 추가로 $1,000의 청각 하드웨어
종합 치과
예
운동 혜택
예
교통편
헬스장 왕복 무제한 교통편 및 식료품점 편도 100회(반경 10마일)
전 세계 응급실 보장
$100,000
연례 신체 검사
12개월마다 한번
가정 내 지원 서비스 — Companion Care (동반자 서비스)
최대 90 시간
발기부전 치료제
—
*CalOptima Health OneCare Flex Plus 식료품 혜택은 만성 질병 환자를 위한 특별 보충 프로그램의 일부입니다. 모든 회원이 자격이 있는 것은 아닙니다. 식료품 혜택을 이용하려면, CalOptima Health OneCare Flex Plus 회원은 생명을 위협하거나 가입자의 전반적인 건강이나 기능을 크게 제한하는 하나 이상의 동반성 및 의학적으로 복잡한 만성 질환이 있어야 합니다. 자격이 있는 질환에는 심혈관 질환, 당뇨병, 만성 심부전, 만성 폐 질환 또는 말기 신장 질환이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 회원이 만성 질환이 있어도 반드시 식료품 혜택을 받는 것은 아닙니다. 식료품 혜택을 받는 것은 회원이 입원 또는 기타 건강 문제에 대한 높은 위험과 집중 치료 조정이 필요한지에 따라 달라집니다.
이 양식을 사용하여 Flex 카드로 식료품을 구매할 자격이 되는지 확인하십시오. 이 양식을 인쇄하여 의사에게 작성을 요청하십시오.
저희는 귀하의 건강을 지원합니다
안심하십시오 — OneCare와 함께라면 저희 팀이 귀하의 건강 관리 요구에 가장 적합한 서비스와 혜택을 계획하는 데 도움을 드립니다. 저희는 다음을 지원해 드립니다:
개인 건강 관리 코디네이터(PCC)
귀하의 질문에 답하고 건강 관리를 계획하는 사람
건강 평가
귀하의 현재 의료 및 사회적 요구를 이해하고 지원하는 데 도움이 되는 설문 조사
진료팀
귀하의 건강 관리를 가장 잘 알고 치료를 지원하기 위해 함께 협력하는 사람들
건강관리 계획
귀하의 치료 요구를 정리하고 안내하는 문서.
OneCare 정보 모임에 참가
OneCare가 귀하에게 맞는지 알아보려면 정보 모임 중 하나에 참여하십시오. 번호 1-800-466-0524로 전화하여 RSVP(예약)하십시오.
OneCare 정보 모임에 참가
신규 CalOptima Health OneCare 회원: 이곳에서 시작
CalOptima Health OneCare(HMO D-SNP), Medicare Medi-Cal Plan은 Medicare와 Medi-Cal 혜택을 하나의 플랜으로 결합하여 필요한 건강 관리를 더 쉽게 받을 수 있도록 합니다. OneCare 를 통해 오렌지 카운티에 있는 서비스를 제공할 준비가 되어 있는 1,500명 이상의 의사들과 전문의들 중에서 선택할 수 있습니다.
가입 후 기대할 사항들
적용 유효 날짜가 포함된 확인서
가입 후 10일 이내에 우편으로 가입 확인서를 받게 됩니다. 확인서를 보관하십시오. Medicare에서 귀하의 가입 양식을 승인했다는 증거자료가 됩니다.
환영 키트 및 회원 ID 카드
귀하의 회원 ID 카드가 포함된 환영 키트를 CalOptima Health OneCare에서 받게 됩니다. 의사, 병원 및 약국 방문 시 신규 회원 ID 카드를 지참해야 합니다.
Flex 카드 혜택 정보
데빗 카드와 사용 방법에 대한 지침을 받게 됩니다.
건강 위험 설문조사를 위한 전화 통화
CalOptima Health OneCare 개인 관리 코디네이터(PCC)가 전화하여 건강 기록, 현재 건강 상태 및 필요한 서비스에 대해 질문하게 됩니다. 답변은 귀하에게 적합한 관리를 제공하는 데 도움이 됩니다.
신규 회원을 위한 중요한 단계
CalOptima Health OneCare 회원 포털 사용을 위해 가입
어떤 기기로든 CalOptima Health 웹사이트를 이용하면 필요한 정보를 쉽게 찾을 수 있습니다. 안전한 온라인 회원 포털을 이용하면 다음을 수행할 수 있습니다:
- 개인 정보 업데이트
- 새 회원(ID) 카드 요청
- ID 카드 사본 인쇄
- 건강 네트워크 또는 주치의(PCP) 변경
- 통역 서비스 요청
OneCare 회원 포털에 가입하고 로그인하는 방법
OneCare 혜택에 대해 알아보기
OneCare 혜택 증명서로도 알려진 CalOptima Health OneCare 회원 안내서는 저희 플랜에서 보장되는 내용을 알려줍니다. 안내서는 건강 관리 서비스, 행동 건강(정신 건강 및 약물 남용) 서비스, 처방약 보장 및 장기 서비스 및 지원에 대해 설명해드립니다.
- 저희가 보장하는 서비스의 전체 목록을 보시려면 에서 회원 안내서를 확인하십시오.
- 회원 안내서를 우편으로 받길 원하거나 혜택에 관한 질문이 있으시면 OneCare 고객 서비스로 무료번호 1‑877‑412‑2734 (TTY 711) 로 주 7일, 24시간 연락하십시오.
진료 예약 잡기
CalOptima Health OneCare는 90일 이내에 새 주치의(PCP)와 첫 번째 진료를 예약할 것을 권장합니다. 이 진료의 목적은 주치의가 회원의 병력과 필요한 부분을 파악하도록 돕는 것입니다. 주치의는 귀하의 건강에 대해 질문하거나 설문지를 작성하도록 할 수 있습니다. PCP는 또한 귀하에게 도움이 될 수 있는 건강 교육 상담 및 수업에 대해 알려드릴 것입니다.
기타 중요한 정보
임신 중이시고 CalOptima Health OneCare 가 있는 경우
산전 관리를 시작하기 위해 임신했다고 생각되는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 산전 지원 서비스에 대해 의사에게 문의하십시오. 이 프로그램은 임신 중과 아기가 태어난 후 2개월 동안 더 많은 정보를 제공합니다.
교통편이 필요하고 OneCare가 있는 경우
귀하의 상황에 따라 의료 운송 또는 비의료 운송을 받을 자격이 있을 수 있습니다. 이러한 서비스는 응급 상황을 위한 것이 아니며 무료로 제공될 수 있습니다.
비응급 의료 교통편
비응급 의료 교통편 자동차, 버스 또는 택시를 타고 진료를 받을 수 없는 의료적 필요 사항이 있는 경우 비 응급 의료 교통편을 제공받을 수 있습니다. 비응급 의료 교통편은 구급차, 리터 밴(litter van), 휠체어 밴 또는 항공 운송을 통해 의료 필요 사항을 위해 제공받을 수 있습니다. 비응급 의료 교통편이 필요한 경우, 담당 주치의와 상담하여 요청할 수 있습니다. 담당 주치의가 귀하의 요구 사항을 충족하는 알맞는 유형의 운송을 결정합니다.
비의료적 운송
귀하는 귀하의 제공자가 승인한 서비스를 위해 진료 장소로 오고가는 비의료적 운송을 받을 수 있습니다. 다음의 경우 무료로 교통편을 제공받을 수 있습니다:
- 의료 제공자가 승인한 서비스를 위한 진료 사이 이동하기 또는
- 처방약 및 의료용품 픽업.
OneCare를 이용하면 의료 제공자가 승인한 서비스를 받기 위해 자동차, 택시, 버스 또는 기타 대중/개인 교통수단을 이용할 수 있습니다. 비의료적 교통편을 위해 운송업체를 이용합니다. 저희는 귀하의 필요에 맞는 가장 저렴한 비의료적 교통 유형을 제공합니다.
CalOptima Health OneCare 교통편 전화번호는 무엇입니까?
승인된 서비스를 위한 교통편을 요청하려면 운송 번호 1-866-612-1256 (TTY 711)로 예약일로부터 최소 2영업일 (월요일~금요일) 전에 연락하십시오. 긴급 예약인 경우 가급적 빨리 연락해 주십시오. 연락하기 전 회원 ID 카드를 준비하십시오. 연락하여 자세한 정보를 문의할 수도 있습니다.
신규 회원 오리엔테이션
OneCare 건강 플랜에 오신 것을 환영합니다! 신규 회원 오리엔테이션에 참석하여 다음 사항에 대해 알아보시기 바랍니다:
- 회원의 보장 혜택
- 의료 서비스 및 약물 제공 방법
- 지역사회 자원 사용 방법
신규 회원 오리엔테이션 발표를 보고 아래에서 다가올 오리엔테이션 모임을 확인하십시오. 오리엔테이션 모임에 등록하거나 통역사를 요청하거나 질문이 있으시면 CalOptima Health OneCare 고객 서비스 팀 번호 1-877-412-2734 (TTY 711)로 전화 주십시오. 주 7일, 24시간 연락하십시오.
신규 회원 오리엔테이션
OneCare 회원 문서 검토
OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 에 가입한 회원을 위한 중요한 문서들을 확인하십시오.
2025년 의료 제공자 및 약국 목록 (2024년 8월 1일 업데이트됨)
2025년 회원 안내서 (2024년 9월 4일 업데이트 됨)
2025년 혜택 요약서 (2024년 8월 1일 업데이트됨)
2025년 오버-더-카운터 (OTC) 카타로그 및 주문 방법
OneCare Flex Plus
CalOptima Health OneCare Flex Plus (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 에 가입한 회원을 위한 중요한 문서들을 확인하십시오.
2025년 의료 제공자 및 약국 목록 (2024년 8월 1일 업데이트됨)
2025년 회원 안내서 (2024년 9월 4일 업데이트 됨)
2025년 혜택 요약서 (2024년 8월 1일 업데이트됨)
기타 중요한 문서
OneCare Complete와 OneCare Flex Plus 플랜에 대한 다른 중요한 문서들을 확인하십시오.
OneCare 회원 양식 사용
보호된 건강 정보(PHI)와 관련된 양식
OneCare 회원으로서 PHI 및 의료 기록과 관련된 양식을 확인하십시오.
CalOptima Health 보험 이전 및 책임법(HIPPA) 지침서; 보호된 건강 정보(PHI) 공개 승인
PHI 와 관련된 추가 양식
OneCare 회원으로서 PHI 처리와 관련된 추가 양식을 사용하십시오.
OneCare 회원으로서의 권리, 책임 및 사기, 낭비 및 남용 신고
CalOptima Health OneCare 회원으로서의 권리를 검토하십시오. 사기나 낭비가 있다고 생각되면 번호 1-855-507-1805 (TTY 711) 로 규정 준수 및 윤리 번호로 전화하거나 사기, 낭비 및 남용 신고 양식을 작성하십시오.
기타 OneCare 회원 양식
OneCare 회원을 위한 추가 양식을 확인하십시오.
자주 묻는 질문 (FAQ)
추가 FAQ 알아보기D-SNP 플랜이란 무엇인가?
이중 적격 특수 요구 사항 플랜(D-SNP)은 Medicare와 Medi-Cal을 모두 받는 사람을 위한 Medicare Advantage 플랜 유형입니다. CalOptima Health의 OneCare 옵션과 같은 Medicare Advantage D-SNP 플랜은 귀하의 고유한 요구 사항을 충족하도록 만들어져 Medi-Cal 및 Medicare 혜택과 서비스를 한곳에서 받을 수 있습니다.D-SNP 플랜이란 무엇인가?
이중 적격 특수 요구 사항 플랜(D-SNP)은 Medicare와 Medi-Cal을 모두 받는 사람을 위한 Medicare Advantage 플랜 유형입니다. CalOptima Health의 OneCare 옵션과 같은 Medicare Advantage D-SNP 플랜은 귀하의 고유한 요구 사항을 충족하도록 만들어져 Medi-Cal 및 Medicare 혜택과 서비스를 한곳에서 받을 수 있습니다.나는 OneCare 가입 요건을 충족하는가?
- 다음의 경우 OneCare 회원 자격이 될수 있습니다:
- 오렌지 카운티에 거주
- Medicare 파트 A 및 B 보유
- 비용 분담 없는 완전한 Medi-Cal 보유
- 21세 및 이상
OneCare는 어떤 도움을 주나?
OneCare를 사용하면 Medicare, Medi-Cal 및 파트 D 혜택이 하나의 건강 플랜으로 합하여 혜택을 더 쉽게 이해하고 사용할 수 있습니다. 필요한 서비스를 받는 데 도움을 줄 수 있는 개인 관리 코디네이터(PCC)의 지원을 받을 수 있습니다. 또한 댁에서 안전하게 생활할 수 있도록 특정 가정 및 지역사회 서비스를 이용할 수 있습니다.내가 만나던 주치의를 계속 만날 수 있나?
네, 7,000명이 넘는 의사로 구성된 성장하고 있는 네트워크에 속해 있다면 만날 수 있습니다. 귀하의 의사가 네트워크에 속하지 않은 경우, OneCare와 협력하는 데 동의하면 일정 기간 동안 계속 만날 수 있습니다.OneCare 의 비용은 얼마인가?
OneCare 옵션에 무료로 가입할 수 있습니다. 의료 서비스에 대한 플랜 보험료나 공제금, 부담금 또는 공동보험료를 지불하지 않습니다. 그러나 OneCare Flex Plus를 사용하면 의약품에 대한 표준 파트 D 부담금이 있을 수 있습니다. 자세한 내용은 1-877-412-2734 (TTY 711)로 전화해 주십시오.OneCare는 교통편을 보장하나?
네, 의사 방문을 위한 무제한 왕복 교통편이 무료로 제공됩니다. 선택하신 OneCare 옵션에 따라 헬스장 및 식료품점 등 비의료적 교통편도 이용할 수도 있습니다.