OneCare Connect
메디케어 파트 D 보장은 연방 프로그램으로써 처방전이 필요한 약물들의 비용을 지불하는데 도움을 줍니다. 포뮬러리란 OneCare Connect가 보장하는 약물 목록을 말합니다. 저렴한 공동부담금 (co-payments)을 통해, OneCare Connect는 귀하의 약국 혜택을 보장합니다. 공동부담금을 내시고, 다음의 요건이 충족될 경우, 포뮬러리에 나와 있는 약들을 저희가 지불합니다:
몇몇의 약물들은 받기 전에 승인을 요구합니다. 이것을 “사전승인 (prior authorization)”이라고 합니다. 어떤 경우에는, 증상을 위해 다른 약을 보장하기 전에, 특정한 약들을 먼저 복용해보고 이 약들이 귀하의 증상을 치료할 수 있는지 지켜봅니다. 이것을 “단계 치료 (step therapy)”라고 합니다.
2022 OneCare Connect 보장되는 약물 목록 (포뮬러리) 이 목록에는 사전승인 (prior authorization) 요건들도 포함됩니다. 여기에는 단계 치료 (step therapy) 요건도 포함되어 있습니다.
신규 회원들은 저희 포뮬러리에 있지 않은 약물이나 특정 제한 사항에 걸리는 약물을 복용하고 있을 수도 있습니다. 귀하의 주치의 (PCP)와 상의하셔서 적절한 약물로 바꾸거나 예외를 요청할 수 있는지 알아보셔야 합니다. 현재 회원들의 경우, 주치의가 보장 대상이 아닌 약을 처방할 경우, 예외를 요청할 수 있습니다.
메디케어 처방약 전환 정책 이것은 모든 회원을 대상으로 하는 CalOptima의 전환 과정입니다. 이것은 전환 기간동안 포뮬러리에 나와있지 않은 파트 D 약물을 임시로 어떻게 받을 수 있는지 설명해줍니다. 이것은 또한 포뮬러리에 나와있는 약물중 사전승인이나 다른 관리 제한사항이 있는 약물들을 알려줍니다.
처방약 보장 결과 요청 이 양식을 이용하여 사전승인이나 예외를 요청하십시오.
메디케어 처방약 거절에 대한 재결정 요청 이 양식을 사용하여 재결정 요청(항소).
처방약 지불 요청 만약 귀하께서 사비로 약물을 구입하신 경우, 이 양식을 통해 지불 요청을 하십시오.
약물 치료 관리(Medication Therapy Management) 이 프로그램은 귀하께서 약물을 최대한으로 활용할 수 있도록 도와드립니다. 귀하께서 건강을 유지할 수 있도록 도와드립니다.
메디케어에 불만을 제기하기 위해, 다음의 링크를 클릭하여 불만 양식을 작성하십시오: 메디케어 불만양식.H8016_22WEB001_2022_A (Accepted 9/25/2021) 면책 선언