단계 1 그것의 4
건강 플랜 선택
의료 제공자 네트워크 업데이트: CalOptima Health의 제공자 네트워크는 지속적으로 변경될 수 있습니다.
서비스 가용성: 일부 병원과 제공자는 플랜에 포함된 특정 서비스를 제공하지 않을 수 있습니다 이러한 제외된 서비스에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 가족 계획
- 피임 서비스(예로 비상 피임)
- 불임 수술(예로 분만 시 난관 결찰)
- 불임 치료
- 낙태 서비스
사전 승인 요구 사항: Enhanced Care Management (향상된 치료 관리) 및 Community Supports (지역사회 지원)는 사전승인이 필요하며 특정 자격 기준을 충족하는 회원으로 제한됩니다.
Enhanced Care Management (ECM, 향상된 치료 관리): CalOptima Health는 복잡한 요구 사항이 있는 회원을 위해 ECM 서비스를 제공합니다. ECM은 건강을 유지하는 데 필요한 치료를 받을 수 있도록 추가 서비스를 제공하는 혜택입니다. ECM은 1차 진료, 급성 치료, 정신 건강, 성장 발달 서비스, 구강 건강, 지역사회 장기 서비스 및 지원(LTSS) 및 사용 가능한 지역사회 자원 의뢰를 조정하는 데 도움이 됩니다.
지역사회 자원: 지역사회 지원은 Medi-Cal 주 플랜에 따라 보장되는 의료적으로 적절한 대체 서비스 또는 설정입니다. CalOptima Health는 14개의 선택 가능한 지역사회 지원 서비스를 제공합니다:
- 주거이전/내비게이션 서비스
- 거주지 보증금
- 주택 임대 및 유지 서비스
- 입원 후 단기 주거지
- 회복 치료(의료 임시 간호)
- 주간 재활 프로그램
- 간병인 휴식 서비스
- 요양 시설 전환/생활 보조 시설로 전환
- 지역사회 전환 서비스/요양 시설에서 집으로 전환
- 개인 관리 및 가사 도우미 서비스
- 환경 접근성 적응(주택 개조)
- 의료 지원 식품/식사/의료 맞춤형 식사
- 중독 치료 센터
- 천식 치료
문화적 역량 교육: 본 디렉토리에 나열된 모든 네트워크 제공자는 발행일 기준으로 문화적 역량 교육을 완료했습니다.
언어 통역 서비스(미국 수화 언어 포함): 회원에게는 언어 통역 서비스에 대한 비용이 없습니다(섹션 1367.04에 따라).
1990년 연방 미국 장애인법 및 1973년 재활법 섹션 504에 따라 요구되는 장애인을 포함하여 적용 대상 서비스에 대한 완전하고 동등한 접근 권한.
업데이트된 제공자 정보 접근: 최신 제공자 정보나 인쇄본을 요청하려면 플랜 ID 카드 뒷면에 나열된 CalOptima Health 회원 서비스 전화번호로 전화하십시오.
인쇄된 의료 제공자 목록 보기: 제공자 목록 사본을 받아보려면 아래 플랜을 클릭하십시오.
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