OneCare (HMO D-SNP)
Medicare 파트 D 혜택은 처방약 비용을 지원하는 연방 프로그램입니다. 포뮤레리란 CalOptima Health OneCare(HMO D-SNP)에서 보장하는 약물 목록입니다. OneCare를 통한 약물 혜택은 소액 공동 부담금으로 보장됩니다. 귀하가 공동 부담금을 지불한 후 다음과 같은 경우 저희 포뮤레리에 포함된 약물에 대해 지불합니다:
일부 약물은 제공받기 전 승인이 필요합니다. 이것을 "사전 승인"이라고 합니다. 어떤 경우에는 저희가 해당 질환에 대해 다른 약을 보장하기 전에 먼저 귀하의 증상을 치료하기 위해 특정 약을 시도해야 합니다. 이것을 "단계 요법"이라고 합니다.
2025년 OneCare Complete 보장되는 약품 목록(포뮤레리) 이것에는 사전 승인 기준이 포함됩니다. 단계 요법에 대한 기준도 있습니다.
2025년 OneCare Flex Plus 보장되는 약품 목록(포뮤레리) 이것에는 사전 승인 기준이 포함됩니다. 단계 요법에 대한 기준도 있습니다.
2024년 OneCare 보장 약 목록(포뮤레리) 이것에는 사전 승인 기준이 포함됩니다. 단계 요법에 대한 기준도 있습니다.
2024 오버-더-카운터(OTC) 혜택 온라인, 전화 또는 우편으로 OTC 제품을 주문하는 방법에 대해 알아보십시오.
약물 혜택 도구 실시간 처방집 및 의약품 혜택 보장 정보를 보시시려면 MedImpact Rx 포털에 로그인하십시오. 이 도구는 약 선택을 위한 정보 및 약 가격을 비교하는 데 도움을 드립니다.
약국 찾기 검색 도구를 사용하여 귀하에게 가까운 네트워크 약국을 찾으십시오.
신규 회원은 포뮤레리에 없는 약을 복용하거나 특정 제한 사항이 적용될 수 있습니다. 저희가 보장하는 적절한 약으로 변경할 수 있는지 또는 예외를 요청할 수 있는지 결정하려면 주치의(PCP)와 상의해야 합니다. 현재 회원는 PCP가 보장되지 않는 약을 처방하는 경우 예외를 요청할 수 있습니다.
Medicare 처방약 전환 정책 이것은 CalOptima Health의 가입자를 위한 전환 절차입니다. 전환기간 동안 비처방집 파트 D 약품의 임시 공급을 받는 방법을 알려줍니다. 또한 사전 승인 또는 기타 사용 관리 제한 사항이 있는 포뮤레리 약물을 나열합니다.
처방약 보장 결정 요청 이 양식을 사용하여 사전 승인 또는 예외를 요청하십시오.
Medicare 처방약 거절 재검토 요청 이 양식을 사용하여 재검토(항소)을 요청하십시오.
처방약 지불 요청 본인이 직접 지불했다면, 이 양식을 사용하여 환불을 요청하십시오.
Medicare 처방전 지불 플랜 Medicare Prescription Payment Plan (처방전 지불 플랜)은 달력 연도(1월~12월)에 걸쳐 약품 비용을 분산하여 회원이 직접 지불하는 Medicare 파트 D 약품 비용을 관리하는 데 도움이 되는 새로운 지불 옵션입니다. 참여는 선택하실 수 있습니다. Medicare 처방약 지불 플램에 참여하는 데 비용이 들지 않습니다.
약물 치료 관리 이 프로그램은 약물을 최대한 활용할 수 있는 도구를 제공합니다. 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Medicare 에 불만을 제기하려면 다음 링크를 클릭하여 Medicare 웹사이트에서 불만 사항 양식을 작성하십시오: Medicare 불만 양식.H5433_25WEB001TK_M_2025면책 선언