완전한 의료 혜택
저희는 회원들에게 무료로 종합 건강관리를 제공합니다. CalOptima Health Medi-Cal을 통해 다음을 할 수 있습니다:
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추가 의료 서비스
저희와 협력하는 파트너들이 제공하는 추가 서비스 사용.*
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*일부 서비스는 보장이 되기 전에 사전 승인이 요구됩니다. 사전 승인은 건강 네트워크에서 제공하는 특수 의료 서비스에 대한 승인입니다.
저희는 회원들에게 무료로 종합 건강관리를 제공합니다. CalOptima Health Medi-Cal을 통해 다음을 할 수 있습니다:
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*일부 서비스는 보장이 되기 전에 사전 승인이 요구됩니다. 사전 승인은 건강 네트워크에서 제공하는 특수 의료 서비스에 대한 승인입니다.
예방 관리부터 전문의 진료까지 웰빙의 모든 부분을 포괄하는 건강 관리.
균형잡히고 만족스러운 삶을 사는 데 도움이 되는 행동 건강 서비스.
처방된 의료 장비, 용품 등— 건강을 유지하는 데 필요한 모든 것.
정기적 눈 검사, 교정 렌즈 및 전문가 관리로 세상을 선명하게 보실 수 있습니다.
병원이나 약국 방문을 더욱 편리하게 만들어 주는 운전자.
마음의 평화를 제공하여 독립적으로 생활할 수 있는 장기 요양 서비스와 지원.
다음 번호로 전화 지역 담당 오랜지 카운티 지역 센터:
오렌지 카운티 보건부 알코올 및 약물 남용 관리부 전화 1-714-834-3840
저희 WCM (어린이 전체 모델) 프로그램은 California Children’s Services(캘리포니아 아동 서비스, CCS) 자격이 있는 어린이에게 향상된 관리 조정, 관리 접근성 개선 및 더 나은 건강 결과를 제공합니다. WCM을 통해 자녀의 Medi-Cal 및 CCS 혜택은 CalOptima Health에서 결합됩니다.
저희는 현재 임신 중이거나 지난 12개월 이내에 출산한 Medi-Cal 회원들께 무료로 둘라 서비스를 제공합니다.
둘라는 임산부와 산후의 회원에게 출산 전, 출산 중, 출산 후 기간 동안 비의료적인 지원을 제공하는 출산 전문가이며, 유산, 사산 및 낙태 시에도 지원을 제공합니다. 그들은 다음을 할 수 있습니다:
회원은 건강 네트워크에 속한 둘라에게 연락하여 서비스를 시작할 수 있습니다. 사전 승인은 필요하지 않습니다.
질문이 있으십니까? CalOptima Health 고객 서비스 무료번호 1-888-587-8088 (TTY 711) 로 월요일–금요일, 오전 8시부터 오후 5시 30분사이 전화하십시오. 귀하의 언어로 도와드립니다.
주산기(출산 전 또는 후) 동안 언제든지 이용 가능한 초기 진료 1회 및 최대 8회의 추가 진료가 제공됩니다.
캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS, Department of Health Care Services)의 권고에 따라 임신 종료 후 최대 2회의 3시간 연장 산후 진료가 제공됩니다.
사산, 낙태 또는 유산을 포함한 분만 및 출산 과정 전반에 걸쳐 지원이 제공됩니다.
의사 또는 기타 면허를 소지한 의료 제공자의 권고에 따라 최대 9회의 추가 산후 진료가 제공됩니다.
이 권고 사항은 담당 의료 제공자가 귀하의 진료 기록에 기재할 수 있습니다. 또한 담당 의료 제공자에게 둘라 추천 양식을 작성하여 둘라에게 전달해 달라고 요청할 수도 있습니다. (보건 서비스부(DHCS, Department of Health Care Service)의 권고는 추가 산후 진료에는 적용되지 않습니다.)
1-844-447-8441번으로 전화
의사나 건강 네트워크에 연락이 되지 않는 경우, 번호 1-844-447-8441 (TTY 1-844-514-3774)로 주 7일, 24시간 전화하여 저희 간호사와 상담할 수 있습니다. 저희가 도와 드릴 수 있습니다:
의료 또는 정신적 응급 상황의 경우, 911로 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
1-800-977-2273번으로 전화
약국에서 제공하는 처방약은 캘리포니아 보건복지부(DHCS)의 약국 프로그램인 Medi-Cal Rx의 보장을 받습니다. 자세한 내용을 알아보고 가까운 약국을 찾으려면 Medi-Cal Rx 웹사이트를 방문하십시오. Medi-Cal Rx 고객 서비스 번호 1-800-977-2273 (TTY 711)번으로 주 7일, 24시간 전화하실 수 있습니다.
3개월마다 CalOptima Health의 약학 및 치료(Pharmacy and Therapeutics, P&T) 위원회는 가장 최근의 약물 회수 및 철수를 검토합니다. 저희는 귀하, 귀하의 처방의 및 약국에 I 등급이나 II 등급 약품 리콜 또는 시장 철수 시 이를 알려드립니다. 가장 최근의 약물 리콜 및 철수를 확인하십시오.
몇 가지 치료 유형의 경우, 주치의나 전문의는 치료를 받기 전에 건강 네트워크 또는 CalOptima Health에게 사전승인, 서비스 전 승인 또는 사전 허락을 요청해야 합니다. 회원의 생명을 보호하고, 심각한 질환 또는 장애가 발생하는 것을 막거나, 심각한 통증을 완화하기 위해 해당 치료가 합당하고 의학적으로 필요한 것이라고 간주됩니다.
사전-승인이 필요한 서비스는 다음과 같습니다:
응급 진료의 경우 네트워크 지역 외라도 절대 사전 승인을 받을 필요가 없습니다. 여기에는 아기를 낳는 것도 포함됩니다.
사전 승인을 요청하려면 주치의(PCP) 또는 전문의에게 문의하십시오. 아래는 의료 제공자의 사전 승인이 필요한 시술 코드 목록입니다: