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Beneficios y Servicios de CalOptima Health OneCare

Si usted es un adulto mayor, vive con alguna discapacidad o sufre una enfermedad crónica, CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) está aquí para ofrecerle apoyo.

Sus beneficios de Medi-Cal y Medicare, juntos en un solo lugar

Elija una de nuestras dos opciones de OneCare: OneCare Complete o OneCare Flex Plus. Ambas opciones combinan sus beneficios de Medicare y Medi-Cal para que usted pueda enfocarse en su salud.

Primas y beneficios

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CalOptima Health OneCare Complete

Prima mensual del plan

Usted paga $0

Deducible

Usted paga $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Prima mensual del plan

Usted paga $0

Deducible

Usted paga $0

Beneficios complementarios

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CalOptima Health OneCare Complete

Tarjeta Flex: productos de venta libre y alimentos

Usted paga $0 - $135 cada trimestre y sin acumulación de fondos no utilizados

Beneficio de acondicionamiento físico

Usted paga $0

Transporte

Usted paga $0 - Viajes ilimitados de ida y vuelta al gimnasio y 100 viajes de un solo sentido al supermercado, dentro de un radio de 10 millas

Cobertura dental completa**

Usted paga $0

Cuidado de la vista: examen anual y hasta $300 para artículos oculares cada año

Usted paga $0

Aparatos auditivos: asignación de $1,000 por encima del límite de Medi-Cal de $1,510 al año

Usted paga $0

Examen físico anual: una vez al año

Usted paga $0

Servicios de apoyo en el hogar y compañía

Usted paga $0 - Hasta 90 horas al año

Medicamentos para la disfunción eréctil

No cubierto

Cobertura de emergencia y cuidado urgente a nivel mundial: $100,000 al año

Usted paga $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Tarjeta Flex: productos de venta libre y alimentos

Usted paga $0 - $135 cada trimestre y sin acumulación de fondos no utilizados

Beneficio de acondicionamiento físico

Usted paga $0

Transporte

Usted paga $0 - Viajes ilimitados de ida y vuelta al gimnasio y 100 viajes de un solo sentido al supermercado, dentro de un radio de 10 millas

**

Usted paga $0

Cuidado de la vista: examen anual y hasta $300 para artículos oculares cada año

Usted paga $0

Aparatos auditivos: asignación de $1,000 por encima del límite de Medi-Cal de $1,510 al año

Usted paga $0

Examen físico anual: una vez al año

Usted paga $0

Servicios de apoyo en el hogar y compañía

Usted paga $0 - Hasta 90 horas al año

Medicamentos para la disfunción eréctil

No cubierto

Cobertura de emergencia y cuidado urgente a nivel mundial: $100,000 al año

Usted paga $0

Servicios de farmacia

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CalOptima Health OneCare Complete

Servicios de farmacia

Usted paga $0 - Ningún copago por medicamentos de marca y genéricos todo el año

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Servicios de farmacia

Usted paga $0 - Ningún copago por medicamentos de marca y genéricos todo el año

Servicios hospitalarios

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CalOptima Health OneCare Complete

Cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados

Usted paga $0

Cobertura hospitalaria para pacientes ambulatorios Centro quirúrgico ambulatorio Cirugía ambulatoria (hospital)

Usted paga $0

Atención hospitalaria y cirugías

Usted paga $0

Servicios de sala de emergencia

Usted paga $0

Servicios de ambulancia

Usted paga $0

Atención en centros de enfermería especializada y atención médica domiciliaria

Usted paga $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados

Usted paga $0

Cobertura hospitalaria para pacientes ambulatorios Centro quirúrgico ambulatorio Cirugía ambulatoria (hospital)

Usted paga $0

Atención hospitalaria y cirugías

Usted paga $0

Servicios de sala de emergencia

Usted paga $0

Servicios de ambulancia

Usted paga $0

Atención en centros de enfermería especializada y atención médica domiciliaria

Usted paga $0

Beneficios y servicios generales

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CalOptima Health OneCare Complete

Consultas médicas Médico general Especialistas

Usted paga $0

Atención preventiva

Usted paga $0

Exámenes de laboratorio

Usted paga $0

Radiografías

Usted paga $0

Equipo médico duradero (DME)

Usted paga $0

Vacunas contra la gripe

Usted paga $0

Mamografías de detección

Usted paga $0

Papanicolaou y exámenes pélvicos

Usted paga $0

Exámenes de detección de cáncer de próstata

Usted paga $0

Pruebas de densidad mineral ósea

Usted paga $0

Suministros para la diabetes y servicios de podología

Usted paga $0

Servicios de salud mental (paciente hospitalizado y ambulatorio)

Usted paga $0

Terapia física y ocupacional

Usted paga $0

Servicios quiroprácticos y de acupuntura

Usted paga $0

Equipo y suministros médicos

Usted paga $0

Línea de ayuda de enfermería

Usted paga $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Consultas médicas Médico general Especialistas

Usted paga $0

Atención preventiva

Usted paga $0

Exámenes de laboratorio

Usted paga $0

Radiografías

Usted paga $0

Equipo médico duradero (DME)

Usted paga $0

Vacunas contra la gripe

Usted paga $0

Mamografías de detección

Usted paga $0

Papanicolaou y exámenes pélvicos

Usted paga $0

Exámenes de detección de cáncer de próstata

Usted paga $0

Pruebas de densidad mineral ósea

Usted paga $0

Suministros para la diabetes y servicios de podología

Usted paga $0

Servicios de salud mental (paciente hospitalizado y ambulatorio)

Usted paga $0

Terapia física y ocupacional

Usted paga $0

Servicios quiroprácticos y de acupuntura

Usted paga $0

Equipo y suministros médicos

Usted paga $0

Línea de ayuda de enfermería

Usted paga $0

Servicios comunitarios y del hogar a través de Medi-Cal

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CalOptima Health OneCare Complete

Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) del condado de Orange

Usted paga $0

Servicios para adultos en la comunidad (CBAS)

Usted paga $0

Atención a largo plazo (LTC)

Usted paga $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) del condado de Orange

Usted paga $0

Servicios para adultos en la comunidad (CBAS)

Usted paga $0

Atención a largo plazo (LTC)

Usted paga $0

*El beneficio de alimentos de CalOptima Health OneCare Flex Plus es parte de un programa complementario especial para personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para utilizar el beneficio de alimentos, los miembros de CalOptima Health OneCare Flex Plus deben tener una o más enfermedades crónicas comórbidas y médicamente complejas que sean potencialmente mortales o que limiten significativamente la salud general o la función del afiliado. Las enfermedades elegibles incluyen, entre otras, trastornos cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad pulmonar crónica o enfermedad renal en etapa terminal. Incluso si el miembro tiene una enfermedad crónica, no necesariamente recibirá el beneficio de alimentos. La recepción del beneficio de alimentos depende si el miembro tiene un alto riesgo de hospitalización u otros resultados adversos para la salud, así como la necesidad de una coordinación intensiva de la atención.

Use este formulario para saber si califica para comprar alimentos con su tarjeta Flex. Imprima este formulario y pídale a su médico que lo llene.

Formulario de beneficios de alimentos de la tarjeta Flex

A dental professional stands next to a patient in a green gown, holding a dental tool against a bright blue background.

Servicios dentales completos

**CalOptima Health OneCare trabaja con Liberty Dental Plan para brindarle servicios dentales completos que se suman a los servicios que puede recibir a través de Medi-Cal Dental. Haga clic a continuación para obtener más información sobre los servicios dentales que cubre CalOptima Health OneCare y cómo funcionan.

Beneficios dentales de CalOptima Health OneCare y de Medi-Cal Dental

Beneficios dentales de Liberty Dental Plan

Preguntas comunes sobre Liberty Dental Plan

Para obtener una lista completa de los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental, llame al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) o visite Smile, California. Estos recursos también pueden ayudarle a encontrar un proveedor de Medi-Cal Dental y presentar una queja o reclamo.

Cientos de opciones de productos de venta libre (OTC) disponibles a través de nuestra red

Como miembro de CalOptima Health OneCare, puede consultar nuestro catálogo con cientos de productos OTC disponibles que puede elegir para recibir directamente en su hogar.

Catálogo de productos de venta libre 2025 e instrucciones de cómo realizar pedidos

Ordene sus productos OTC de 4 maneras sencillas:

Senior woman using computer

En línea

Visite andmorehealth.com/onecare.*

* Al visitar

andmorehealth.com/onecare, estará abandonando el sitio oficial de CalOptima Health. Las políticas que aplican a nuestro sitio podrían no ser las mismas que las de otros sitios. No operamos ni controlamos el sitio web enlazado y no somos responsables de su funcionamiento ni de su contenido.

Man using smartphone app

Por aplicación móvil

Descargue la aplicación móvil OTC-Anywhere.**

** Disponible para teléfonos móviles Apple y Android. No hay ningún costo por descargar o usar la aplicación. Se requiere acceso a internet. Pueden aplicarse tarifas de datos.

Woman talking on phone

Por teléfono

Llame al 1-855-299-5410 (TTY 711).

OneCare lo mantiene cubierto, sin importar la situación

Doctor speaking with senior couple

Obtenga atención, incluso si es fuera de la red

Los proveedores de nuestra red le ofrecerán la mayoría de sus servicios de salud. Si necesita un servicio cubierto que no está en nuestra red, pagaremos el costo para que consulte a un proveedor fuera de la red. Tiene el derecho de consultar a un proveedor fuera de la red para atención urgente o de emergencia cuando lo necesite. Si su proveedor actual de Medi-Cal o Medicare no está en nuestra red, podrá seguir consultándolo por un tiempo si acepta trabajar con nosotros.

Senior man speaking with doctor

Mantenga su cobertura durante emergencias

Si necesita atención de emergencia en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, no necesita obtener aprobación previa. Le daremos una lista de servicios o procedimientos que requieren autorización previa antes de recibir el servicio.

Doctor speaking with patient

Esté tranquilo durante desastres y emergencias de salud pública

Si se declara un estado de desastre o emergencia de salud pública en el condado de Orange, seguirá recibiendo la atención que necesita de OneCare. Durante este tiempo, si no puede utilizar un proveedor de la red, le permitiremos recibir atención de proveedores fuera de la red sin costo alguno para usted. Si no puede usar una farmacia de la red, también podrá obtener sus medicamentos en una farmacia fuera de la red.

Nuestra línea de ayuda de enfermería ofrece asesoría las 24 horas del día, los 7 días de la semana

¿Necesita consejos de salud? Si no puede comunicarse con su médico o su plan de salud, puede hablar con nuestro personal de enfermería, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774). Es como hablar con el personal de enfermería en el consultorio de su médico, en un centro de cuidado urgente o en la sala de emergencias. Podemos ayudarle a:

  • comprender sus síntomas y qué puede hacer
  • brindarle información sobre cuidado urgente y no urgente
  • referirlo para obtener ayuda, consultar a su médico, acudir a un centro de cuidado urgente o al hospital
  • explicarle su problema de salud o diagnóstico
  • brindarle información sobre sus medicamentos
  • ofrecer servicios de interpretación por teléfono

Llame al 911 si considera que está experimentando una emergencia médica o psiquiátrica, o acuda al hospital más cercano.

Telephone advice nurse
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