Sus beneficios de Medi-Cal y Medicare, juntos en un solo lugar
Elija una de nuestras dos opciones de OneCare: OneCare Complete o OneCare Flex Plus. Ambas opciones combinan sus beneficios de Medicare y Medi-Cal para que usted pueda enfocarse en su salud.
Primas y beneficios
CalOptima Health OneCare Complete
Prima mensual del plan
Usted paga $0
Deducible
Usted paga $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Prima mensual del plan
Usted paga $0
Deducible
Usted paga $0
Beneficios complementarios
CalOptima Health OneCare Complete
Tarjeta Flex: productos de venta libre y alimentos
Usted paga $0 - $135 cada trimestre y sin acumulación de fondos no utilizados
Beneficio de acondicionamiento físico
Usted paga $0
Transporte
Usted paga $0 - Viajes ilimitados de ida y vuelta al gimnasio y 100 viajes de un solo sentido al supermercado, dentro de un radio de 10 millas
Cobertura dental completa**
Usted paga $0
Cuidado de la vista: examen anual y hasta $300 para artículos oculares cada año
Usted paga $0
Aparatos auditivos: asignación de $1,000 por encima del límite de Medi-Cal de $1,510 al año
Usted paga $0
Examen físico anual: una vez al año
Usted paga $0
Servicios de apoyo en el hogar y compañía
Usted paga $0 - Hasta 90 horas al año
Medicamentos para la disfunción eréctil
No cubierto
Cobertura de emergencia y cuidado urgente a nivel mundial: $100,000 al año
Usted paga $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Tarjeta Flex: productos de venta libre y alimentos
Usted paga $0 - $135 cada trimestre y sin acumulación de fondos no utilizados
Beneficio de acondicionamiento físico
Usted paga $0
Transporte
Usted paga $0 - Viajes ilimitados de ida y vuelta al gimnasio y 100 viajes de un solo sentido al supermercado, dentro de un radio de 10 millas
**
Usted paga $0
Cuidado de la vista: examen anual y hasta $300 para artículos oculares cada año
Usted paga $0
Aparatos auditivos: asignación de $1,000 por encima del límite de Medi-Cal de $1,510 al año
Usted paga $0
Examen físico anual: una vez al año
Usted paga $0
Servicios de apoyo en el hogar y compañía
Usted paga $0 - Hasta 90 horas al año
Medicamentos para la disfunción eréctil
No cubierto
Cobertura de emergencia y cuidado urgente a nivel mundial: $100,000 al año
Usted paga $0
Servicios de farmacia
CalOptima Health OneCare Complete
Servicios de farmacia
Usted paga $0 - Ningún copago por medicamentos de marca y genéricos todo el año
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Servicios de farmacia
Usted paga $0 - Ningún copago por medicamentos de marca y genéricos todo el año
Servicios hospitalarios
CalOptima Health OneCare Complete
Cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados
Usted paga $0
Cobertura hospitalaria para pacientes ambulatorios Centro quirúrgico ambulatorio Cirugía ambulatoria (hospital)
Usted paga $0
Atención hospitalaria y cirugías
Usted paga $0
Servicios de sala de emergencia
Usted paga $0
Servicios de ambulancia
Usted paga $0
Atención en centros de enfermería especializada y atención médica domiciliaria
Usted paga $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados
Usted paga $0
Cobertura hospitalaria para pacientes ambulatorios Centro quirúrgico ambulatorio Cirugía ambulatoria (hospital)
Usted paga $0
Atención hospitalaria y cirugías
Usted paga $0
Servicios de sala de emergencia
Usted paga $0
Servicios de ambulancia
Usted paga $0
Atención en centros de enfermería especializada y atención médica domiciliaria
Usted paga $0
Beneficios y servicios generales
CalOptima Health OneCare Complete
Consultas médicas Médico general Especialistas
Usted paga $0
Atención preventiva
Usted paga $0
Exámenes de laboratorio
Usted paga $0
Radiografías
Usted paga $0
Equipo médico duradero (DME)
Usted paga $0
Vacunas contra la gripe
Usted paga $0
Mamografías de detección
Usted paga $0
Papanicolaou y exámenes pélvicos
Usted paga $0
Exámenes de detección de cáncer de próstata
Usted paga $0
Pruebas de densidad mineral ósea
Usted paga $0
Suministros para la diabetes y servicios de podología
Usted paga $0
Servicios de salud mental (paciente hospitalizado y ambulatorio)
Usted paga $0
Terapia física y ocupacional
Usted paga $0
Servicios quiroprácticos y de acupuntura
Usted paga $0
Equipo y suministros médicos
Usted paga $0
Línea de ayuda de enfermería
Usted paga $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Consultas médicas Médico general Especialistas
Usted paga $0
Atención preventiva
Usted paga $0
Exámenes de laboratorio
Usted paga $0
Radiografías
Usted paga $0
Equipo médico duradero (DME)
Usted paga $0
Vacunas contra la gripe
Usted paga $0
Mamografías de detección
Usted paga $0
Papanicolaou y exámenes pélvicos
Usted paga $0
Exámenes de detección de cáncer de próstata
Usted paga $0
Pruebas de densidad mineral ósea
Usted paga $0
Suministros para la diabetes y servicios de podología
Usted paga $0
Servicios de salud mental (paciente hospitalizado y ambulatorio)
Usted paga $0
Terapia física y ocupacional
Usted paga $0
Servicios quiroprácticos y de acupuntura
Usted paga $0
Equipo y suministros médicos
Usted paga $0
Línea de ayuda de enfermería
Usted paga $0
Servicios comunitarios y del hogar a través de Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) del condado de Orange
Usted paga $0
Servicios para adultos en la comunidad (CBAS)
Usted paga $0
Atención a largo plazo (LTC)
Usted paga $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) del condado de Orange
Usted paga $0
Servicios para adultos en la comunidad (CBAS)
Usted paga $0
Atención a largo plazo (LTC)
Usted paga $0
*El beneficio de alimentos de CalOptima Health OneCare Flex Plus es parte de un programa complementario especial para personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para utilizar el beneficio de alimentos, los miembros de CalOptima Health OneCare Flex Plus deben tener una o más enfermedades crónicas comórbidas y médicamente complejas que sean potencialmente mortales o que limiten significativamente la salud general o la función del afiliado. Las enfermedades elegibles incluyen, entre otras, trastornos cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad pulmonar crónica o enfermedad renal en etapa terminal. Incluso si el miembro tiene una enfermedad crónica, no necesariamente recibirá el beneficio de alimentos. La recepción del beneficio de alimentos depende si el miembro tiene un alto riesgo de hospitalización u otros resultados adversos para la salud, así como la necesidad de una coordinación intensiva de la atención.
Use este formulario para saber si califica para comprar alimentos con su tarjeta Flex. Imprima este formulario y pídale a su médico que lo llene.
Cientos de opciones de productos de venta libre (OTC) disponibles a través de nuestra red
Como miembro de CalOptima Health OneCare, puede consultar nuestro catálogo con cientos de productos OTC disponibles que puede elegir para recibir directamente en su hogar.
Catálogo de productos de venta libre 2025 e instrucciones de cómo realizar pedidos
Ordene sus productos OTC de 4 maneras sencillas:
En línea
Visite andmorehealth.com/onecare.*
* Al visitar
andmorehealth.com/onecare, estará abandonando el sitio oficial de CalOptima Health. Las políticas que aplican a nuestro sitio podrían no ser las mismas que las de otros sitios. No operamos ni controlamos el sitio web enlazado y no somos responsables de su funcionamiento ni de su contenido.
Por aplicación móvil
Descargue la aplicación móvil OTC-Anywhere.**
** Disponible para teléfonos móviles Apple y Android. No hay ningún costo por descargar o usar la aplicación. Se requiere acceso a internet. Pueden aplicarse tarifas de datos.
Por teléfono
Llame al 1-855-299-5410 (TTY 711).
OneCare lo mantiene cubierto, sin importar la situación
Obtenga atención, incluso si es fuera de la red
Los proveedores de nuestra red le ofrecerán la mayoría de sus servicios de salud. Si necesita un servicio cubierto que no está en nuestra red, pagaremos el costo para que consulte a un proveedor fuera de la red. Tiene el derecho de consultar a un proveedor fuera de la red para atención urgente o de emergencia cuando lo necesite. Si su proveedor actual de Medi-Cal o Medicare no está en nuestra red, podrá seguir consultándolo por un tiempo si acepta trabajar con nosotros.
Mantenga su cobertura durante emergencias
Si necesita atención de emergencia en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, no necesita obtener aprobación previa. Le daremos una lista de servicios o procedimientos que requieren autorización previa antes de recibir el servicio.
Esté tranquilo durante desastres y emergencias de salud pública
Si se declara un estado de desastre o emergencia de salud pública en el condado de Orange, seguirá recibiendo la atención que necesita de OneCare. Durante este tiempo, si no puede utilizar un proveedor de la red, le permitiremos recibir atención de proveedores fuera de la red sin costo alguno para usted. Si no puede usar una farmacia de la red, también podrá obtener sus medicamentos en una farmacia fuera de la red.
Nuestra línea de ayuda de enfermería ofrece asesoría las 24 horas del día, los 7 días de la semana
¿Necesita consejos de salud? Si no puede comunicarse con su médico o su plan de salud, puede hablar con nuestro personal de enfermería, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774). Es como hablar con el personal de enfermería en el consultorio de su médico, en un centro de cuidado urgente o en la sala de emergencias. Podemos ayudarle a:
- comprender sus síntomas y qué puede hacer
- brindarle información sobre cuidado urgente y no urgente
- referirlo para obtener ayuda, consultar a su médico, acudir a un centro de cuidado urgente o al hospital
- explicarle su problema de salud o diagnóstico
- brindarle información sobre sus medicamentos
- ofrecer servicios de interpretación por teléfono
Llame al 911 si considera que está experimentando una emergencia médica o psiquiátrica, o acuda al hospital más cercano.