Descubra un plan para su atención médica completa
Medi-Cal es la versión de Medicaid en California que ofrece cobertura de atención médica completa a quienes tienen bajos ingresos. Ya sea que usted sea una familia con niños, un adulto mayor, una persona con discapacidades o esté esperando un nuevo integrante en su familia, CalOptima Health Medi-Cal está aquí para brindarle apoyo. ¡Tenemos todo lo que necesita para mantenerse saludable y prosperar, porque su salud lo es todo para nosotros!
Servicios completos de atención médica
Desde atención preventiva hasta las consultas con especialistas, le brindamos cobertura en cada paso de su atención médica.
Atención brindada de forma compasiva para la salud mental
Lleve una vida equilibrada y plena con nuestros servicios de salud del comportamiento, porque su bienestar mental y emocional son importantes.
Equipo y suministros médicos esenciales
Obtenga todo lo necesario para mantenerse saludable, desde equipos médicos recetados hasta suministros y más.
Cuidado de la vista de alta calidad
Desde exámenes de la vista de rutina hasta lentes correctivos, le ayudamos a ver el mundo con claridad.
Transporte conveniente
Con nuestros servicios de transporte, visitar a su médico es más fácil que nunca.
Atención personalizada a largo plazo
Si necesita cuidado adicional, nuestros servicios y apoyo a largo plazo le ofrecen tranquilidad, para que pueda vivir de la manera más independiente posible.
Servicios adicionales
¿Necesita apoyo adicional? Permítanos vincularlo con nuestros socios de confianza para obtener más servicios, los cuales incluyen:
- servicios dentales de Medi-Cal
- servicios para personas con discapacidades de desarrollo
Pasos importantes para nuevos miembros
Como nuevo miembro de CalOptima Health, recibirá un paquete de bienvenida por correo con información importante sobre sus beneficios de atención médica. Después de recibirlo, por favor:
Ingrese a nuestro portal para miembros
Inscríbase e inicie una sesión en nuestro portal para miembros para:
- actualizar su información personal
- solicitar una nueva tarjeta de identificación de miembro
- imprimir su tarjeta de identificación de miembro
- cambiar su plan de salud o médico general
- solicitar servicios de interpretación
Elija un médico general y un plan de salud
Su médico general supervisa su atención médica de rutina. Su plan de salud es un grupo de médicos y hospitales que le brinda servicios de atención médica.
Debe elegir su médico general de nuestra red dentro de los primeros 30 días de ser miembro de CalOptima Health. De lo contrario, nosotros elegiremos uno por usted. Puede cambiar su médico general y plan de salud cada 30 días.
Para encontrar un médico general y un plan de salud, use nuestra herramienta de búsqueda de proveedores. Si necesita que le enviemos nuestro Directorio de proveedores por correo, llame a nuestro equipo de Servicios para Miembros gratuitamente al 1-888-587-8088 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Para elegir un médico general y un plan de salud:
- Inicie una sesión en nuestro portal para miembros.
- Llame a nuestro equipo de Servicios para Miembros.
- Llene y envíe el Formulario de selección de plan de salud de CalOptima Health que se encuentra en su paquete de bienvenida
Obtenga más información sobre sus beneficios
Programe su examen inicial de salud
Como nuevo miembro, le recomendamos consultar a su nuevo médico general dentro de los primeros 120 días de ser miembro del plan para un examen inicial de salud, conocido como IHA en inglés. El IHA ayuda a su médico general a conocer sus antecedentes y necesidades de atención médica. Durante la consulta, su médico general podría preguntarle sobre sus antecedentes médicos y pedirle que llene una encuesta. También le informará sobre las clases y orientación sobre educación para la salud.
Orientación para nuevos miembros
Consulte nuestras próximas sesiones de orientación. Para inscribirse en una sesión de orientación, solicitar un intérprete o hacer preguntas, llame a nuestro equipo de Servicios para Miembros gratuitamente al 1-888-587-8088 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Upcoming Events
Revise los documentos y formularios para miembros de Medi-Cal
Consulte la Guía para Miembros de Medi-Cal y los documentos relacionados
Conozca más sobre los beneficios y servicios de nuestro programa Medi-Cal.
Guía para miembros de Medi-Cal
Resumen de beneficios de Medi-Cal
Consulte los formularios California avanzando e innovando Medi-Cal (CalAIM)
Vea los formularios de referencia para apoyos comunitarios de CalAIM y la administración de atención mejorada (ECM).
Acceso a otros documentos importantes
Consulte información sobre cómo solicitar ayuda lingüística, avisos sobre prácticas de privacidad y no discriminación, boletines de avisos anuales anteriores y la Guía de recursos para niños bajo crianza temporal.
Aviso de prácticas de privacidad
Aviso de disponibilidad de idiomas y aviso de no discriminación
Consulte los formularios relacionados con su información médica protegida (PHI)
Vea los formularios relacionados con su PHI y sus registros médicos como miembro de Medi-Cal.
Autorización para divulgar información de salud protegida (PHI)
Solicitud individual para el acceso a la información de salud protegida (PHI)
Solicitud de miembro para cambiar su información de salud protegida (PHI)
Solicitud para restringir el uso y divulgación de información de salud protegida (PHI)
Consulte los formularios adicionales relacionados con su PHI
Vea más formularios relacionados con el manejo de su PHI como miembro de Medi-Cal.
Solicitud para el informe de divulgaciones
Solicitud de restricción en la forma o método para recibir correspondencia confidencial
Revocación de la autorización para divulgar información de salud protegida (PHI)
Conozca sus derechos, responsabilidades y cómo reportar fraude, desperdicio y abuso como miembro de Medi-Cal
Revise sus derechos como miembro de CalOptima Health Medi-Cal. Si presencia algún fraude o desperdicio, llame a nuestra Línea Directa de Cumplimiento y Ética al 1-855-507-1805 (TTY 711) o complete nuestro formulario de denuncia de fraude.
Derechos y responsabilidades de los miembros de CalOptima Health Medi-Cal
Cómo informar y resolver problemas
Formulario de denuncia de incumplimiento o fraude, desperdicio y abuso
Consulte otra información importante para nuestros miembros de Medi-Cal
Miembros embarazadas o futuras madres
¿Planea embarazarse? Contamos con servicios de planificación familiar, como asesoramiento, pruebas de embarazo y métodos anticonceptivos, que están cubiertos por su plan de salud o CalOptima Health. Llame a nuestro equipo de Servicios para Miembros gratuitamente al 1-888-587-8088 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Si está embarazada, pregúntele a su médico lo antes posible sobre los servicios de apoyo perinatal. Este programa le comparte información útil durante su embarazo y dos meses después de tener al bebé.
Transporte médico y transporte no médico
Como miembro de Medi-Cal, podría calificar para transporte médico o transporte no médico. Estos servicios no son para emergencias y pueden ser gratuitos.
Para el transporte médico, usted puede:
- Usar este servicio si tiene necesidades médicas que no le permiten viajar en un automóvil, autobús o taxi para llegar a sus citas.
- Ser transportado en ambulancia, camioneta con camilla, camioneta adaptada para silla de ruedas, o transporte aéreo para servicios cubiertos y citas de farmacia cubiertas por Medi Cal.
- Pedirle a su médico, dentista, podólogo o proveedor de salud mental o de servicios para el trastorno por consumo de sustancias que lo solicite. Su proveedor decidirá el tipo adecuado de transporte que cubra sus necesidades.
Para el transporte no médico, usted puede:
- Usar este servicio para llegar a sus citas para servicios cubiertos por Medi-Cal cuando no tenga acceso a transporte.
- Ser transportado en automóvil, taxi, autobús u otra opción pública o privada.
- Obtener un viaje gratis cuando haya intentado todas las demás formas de conseguir transporte.
Para solicitar un viaje para servicios autorizados, llame a nuestra línea de transporte al 1-833-648-7528 (TTY 711) al menos 2 días hábiles (de lunes a viernes) antes de su cita. También puede llamar tan pronto como pueda cuando tenga una cita urgente. Tenga su tarjeta de identificación de miembro lista cuando llame.
Servicios dentales de Medi-Cal
El programa Medi-Cal Dental de Pago por Servicio (FFS) es el mismo que FFS Medi-Cal para sus servicios dentales. Antes de recibir servicios dentales, debe mostrar su Tarjeta de Identificación de Beneficios de Medi-Cal (BIC) emitida por el estado al proveedor dental. Asegúrese de que el proveedor acepte FFS Dental y de que no forme parte de un plan de atención administrada que cubra servicios dentales. Medi-Cal cubre muchos servicios dentales diferentes a través del programa Medi-Cal Dental.
Si tiene preguntas sobre los servicios dentales de Medi-Cal, llame al programa Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922 o 711). También puede visitar los sitios web de Medi-Cal Dental o Smile California.
Servicios de Visión de Medi-Cal
La cobertura de visión de Medi-Cal incluye:
- Un examen de la visión de rutina una vez cada 24 meses; se cubren exámenes de la visión más frecuentes si son médicamente necesarios, como en el caso de tener diabetes.
- Anteojos (marcos y lentes) una vez cada 24 meses con una receta válida.
Para obtener más información, llame a Vision Service Plan (VSP) al 1-800-438-4560 (TTY 1-800-735-2922) o visite el sitio web de VSP. También puede utilizar nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para ayudarle a encontrar un proveedor de visión de Medi-Cal.
Preguntas comunes
Ver más preguntas comunes¿Qué es Medi-Cal?
Medi-Cal es el programa de Medicaid de California, un programa público de seguro médico para ciertas personas y familias de bajos ingresos. Los miembros de Medi-Cal incluyen:
- familias con niños
- adultos mayores
- personas con discapacidades
- mujeres embarazadas
- niños bajo crianza temporal
¿Cómo verifica Medi-Cal los ingresos?
Sus ingresos pueden verificarse a través de varias maneras que incluyen:
- bases de datos federales y estatales
- talones de pago y declaraciones de impuestos
- verificación del empleador
- estados de cuenta bancarios
- otros documentos de ingresos, como declaraciones de beneficios del Seguro Social y de desempleo
¿Puedo seguir consultando a mi médico habitual con Medi-Cal?
Sí, puede consultarlo si forma parte de nuestra creciente red de más de 7,000 médicos. Si su médico no está en la red, puede seguir consultándolo por un período de tiempo siempre y cuando acepte trabajar con Medi-Cal.¿Dónde puedo ver una lista de médicos de Medi-Cal cerca de mí?
Use nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para ver médicos que aceptan miembros de Medi-Cal y sus ubicaciones.¿A quién puedo llamar si pierdo mi tarjeta de Medi-Cal?
Si pierde su tarjeta de identificación de miembro de CalOptima Health Medi-Cal y necesita reemplazarla, llame al Departamento de Servicios para Miembros de CalOptima Health gratuitamente al 1-888-587-8088 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m. Contamos con personal que habla su idioma.
Tome medidas para conservar su cobertura de Medi-Cal
Asegúrese de renovar su Medi-Cal cuando sea necesario, para que pueda conservar sus beneficios de salud.
Siga estos pasos para renovar su Medi-Cal
Actualice su información de contacto
Mantenga su información de contacto actualizada. Informe cualquier cambio de nombre, dirección postal, correo electrónico o número de teléfono para que la Agencia de Servicios Sociales (SSA) del condado de Orange pueda comunicarse con usted. Llame al 1-800-281-9799.
Cree o revise su cuenta en línea
Revise su correo y complete su formulario de renovación (si recibe uno)
Envié su solicitud de Medi-Cal hoy mismo
¿Interesado en CalOptima Health Medi-Cal? Tiene muchas maneras de obtener ayuda e inscribirse, como:
- enviar su solicitud en línea o por correo
- comunicarse con la Agencia de Servicios Sociales (SSA) del condado de Orange en persona o por teléfono
- hablar con un navegador de inscripción de Medi-Cal por medio de algunos de nuestros socios comunitarios
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