CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 將您的 Medicare 和 Medi-Cal 福利結合在一起
要獲得成為 OneCare 會員的資格，您必須：
- 居住在橙縣
- 已擁有 Medicare A 和 B 部分
- 擁有全面的 Medi-Cal（沒有分攤費用）
- 21歲或以上的人
享受 OneCare Complete 或 OneCare Flex Plus 的選項
從我們的兩種 OneCare 選項中選擇一個，即可獲得全面的醫療保健。我們的 OneCare Complete 計劃提供支援以滿足您需求，而我們的 OneCare Flex Plus 計劃則透過更靈活的福利來加強您的護理。這兩個選項都是將您的 Medicare 和 Medi-Cal 福利結合在一起，因此您可以專注於最重要的事情 - 您的健康。
OneCare Complete
Flex（靈活福利預付）卡: 非處方藥 (Over-the-Counter, OTC) 和雜貨
每季 $135 ，未使用的金額不會轉到下一個季度
處方藥 （D部分保費承保）
沒有共付額
視力保健
年度視力檢查以及每年高達 $300 的眼鏡或隱形眼鏡的津貼
聽力
超過 Medi-Cal 限額 $1,510 的 $1,000 助聽器津貼
綜合牙科 **
有
健身福利
有
交通服務
無次數限制往返健身房，100次的單程前往的雜貨店（在10 英里半徑內)
全球急診室承保
$100,000
年度體檢
每12個月一次
居家支援服務 — 陪伴護理
最高達90小時
勃起功能障礙藥物
—
OneCare Flex Plus
Flex（靈活福利預付）卡: 非處方藥 (Over-the-Counter, OTC) 和雜貨
每季 $135 ，未使用的金額不會轉到下一個季度*
處方藥 （D部分保費承保）
沒有共付額
視力保健
年度視力檢查以及每年高達 $300 的眼鏡或隱形眼鏡的津貼
聽力
超過 Medi-Cal 限額 $1,510 的 $1,000 助聽器津貼
綜合牙科
有
健身福利
有
交通服務
無次數限制往返健身房，100次的單程前往的雜貨店（在10 英里半徑內)
全球急診室承保
$100,000
年度體檢
每12個月一次
居家支援服務 — 陪伴護理
最高達90小時
勃起功能障礙藥物
—
*CalOptima Health OneCare Flex Plus 雜貨福利是針對慢性病患者的特殊補充計劃的一部分。並非所有成員都有資格取得。要使用雜貨福利，加入CalOptima Health OneCare Flex Plus 的會員必須患有一種或多種危及生命或嚴重限制整體健康或功能的合併症和醫學上複雜的慢性病。符合條件的病症包括但不限於心血管疾病、糖尿病、慢性心臟衰竭、慢性肺病或末期腎病。即使會員患有慢性病，該會員也不一定會獲得雜貨福利。獲得雜貨福利取決於是否有較高的住院風險或其他不良好的健康結果的以及需要重症護理安排。
使用此表格了解您是否有資格使用 Flex 卡購買雜貨。列印此表格並請您的醫生填寫。
綜合牙科
**CalOptima Health OneCare 與 Liberty Dental Plan 合作，為您提供綜合牙科服務，增添了您可以透過 Medi-Cal Dental 獲得的服務。點擊下面，了解有關 CalOptima Health OneCare 承保哪些牙科服務及其運作方式的更多資訊。
CalOptima Health OneCare 牙科福利和 Medi-Cal 牙科福利
如需 Medi-Cal Dental 承保服務的完整列表，請致電 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) 或訪問Smile, California。這些資源還可以幫助您找到 Medi-Cal 牙科服務者並提出申訴或投訴。
讓我們爲您的健康提供支持
請放心 — 透過 OneCare，我們的團隊將協助您規劃最適合您的醫療保健需求的服務和福利。我們將為您提供以下的支援:
個人護理協調員 (Personal Care Coordinator, PCC)
回答您的問題並為您安排醫療保健的人士
健康評估
一項可以幫助我們了解和支持您當前的醫療和社會需求的調查
護理團隊
一群最瞭解您的醫療保健、並一起支持您的護理的人士
護理計劃
整理和指導您的護理需求的文件。
參加 OneCare 的資訊會議
加入 OneCare 是非常簡單和容易的！
您可以下載投保表格並將其寄到以下的地址。如需了解更多信息，請致電 OneCare 客戶服務部的免付費電話 1-877-412-2734 (TTY 711)，每週 7 天、每天 24 小時提供服務。我們有工作人員會說您的語言。列印並填寫投保表格，申請 OneCare 並將其郵寄至：
CalOptima Health
Attention: OneCare Customer Service
505 City Parkway West
Orange, CA 92868
新的CalOptima Health OneCare會員: 從這裏開始
CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan, 將您的 Medicare 和 Medi-Cal 福利結合在一個計劃中，讓您更輕鬆地獲得您所需的醫療保健。透過 OneCare，您可以從在橙縣的 1,500 多名的醫生和專科醫生中進行選擇，他們隨時準備為您服務。
投保後會發生的事宜
包含您的承保生效日期的確認信
在您投保後的 10 日內，您將會收到一封投保確認信的郵件。您應該保留這封信。這封信也可作為 Medicare 已核准您投保申請表的證明。
歡迎文件包和會員卡
您將會收到一份 CalOptima Health OneCare 寄給您的歡迎文件包，裏面有您的會員ID卡。當您前往醫生處、醫院及藥房時，請務必攜帶您的新的會員ID卡。
Flex 卡福利資訊
您將收到一張扣賬卡以及如何使用該卡的說明。
您將會接到關於健康風險評估的電話
您將會接到 CalOptima Health OneCare 個人護理協調員 (Personal Care Coordinator, PCC) 的電話，他們會詢問您過去的健康狀況、當前的健康狀況以及您可能需要的服務。您的回答將幫助我們為您提供正確的護理。
新會員要做的重要步驟
請註冊登記以獲取您的 CalOptima Health OneCare會員入口網站的資訊
CalOptima Health 的網站使您可以更輕鬆地在任何設備上找到您所需的資訊。安全的線上會員入口網站可讓您：
- 更新您的個人資訊
- 申請新的會員卡
- 列印您的會員卡複印本
- 更改您的醫療網或家庭醫生 (Primary care provider, PCP)
- 請求口譯服務
如何註冊並登入您的 OneCare 會員入口網站
了解您的 OneCare 福利
CalOptima Health OneCare 會員手冊（也稱為 OneCare 承保證明），它告訴您我們計劃的承保的資訊。它解釋了醫療保健服務、行為健康（心理健康和物質濫用障礙）的服務、處方藥承保以及長期服務和支持的資訊。
- 要獲取我們承保的服務的完整列表，請查看會員手冊
- 如果您希望把會員手冊郵寄給您或有關福利的問題，請致電我們的客戶服務部免付費電話 1-877-412-2734 (TTY 711)，每週 7 天、每天 24 小時提供服務。
安排您的預約
CalOptima Health OneCare 建議您在 90天內安排您與您的新PCP （家庭醫生）的首次就診。這次就診讓您的PCP了解您的過去的醫療記錄和需求。您的PCP可能會詢問有關您健康的問題或讓您填寫一份問卷。您的PCP也會告訴您可以為您提供幫助的健康教育諮詢和課程的資訊。
其他重要資訊
如果您懷孕了並且有 CalOptima Health OneCare
一旦您認為自己懷孕了，請立即去看醫生以開始接受產前護理。向您的醫生諮詢圍產期支持服務。此計劃為您在懷孕期間和寶寶出生後 2 個月內提供更多資訊。
如果您需要交通服務並且有 OneCare
根據您的情況，您可能有資格獲得非緊急醫療交通服務或非醫療交通服務。這些服務不適用於急診的情況，您是可以免費獲得這服務的。
非緊急醫療交通服務
如果您因醫療需求而無法使用汽車、公車或計程車前往預約，您有權獲得非緊急醫療交通。當您需要乘搭交通工具前往預約時，可以透過救護車、擔架車、輪椅廂型車或航空交通工具來提供非緊急醫療交通服務，以滿足您的醫療需求。如果您需要非緊急醫療交通服務，您可以與您的 PCP 聯繫並提出要求。您的 PCP 將決定滿足您需求的最佳交通工具類型。
非醫療交通服務
您可以獲得非醫療交通服務來往返醫療服務者核准服務的預約地點。當您符合以下條件時，您可以免費乘搭交通工具：
- 往返您的醫療服務核准服務的預約地點，或者
- 領取處方和醫療用品。
OneCare 允許您使用汽車、計程車、巴士或其他公共/私人方式前往您的醫療服務者核准的非醫療預約服務的地點。使用交通服務供應商安排非醫療交通服務。我們提供滿足您需求的成本最低的非醫療交通工具類型。
CalOptima Health OneCare交通服務的電話號碼是什麼？
若要要求交通工具去接受核准的服務，請在您的預約前至少 2 個工作天（週一至週五）致電 CalOptima Health 的交通服務專線：1-866-612-1256 (TTY 711) 。如有緊急的預約，請盡快致電。致電時請準備好您的會員ID卡。您還可以致電客戶服務部門了解詳情。
新會員的迎新會
歡迎參加我們的OneCare 保健計劃！我們鼓勵您參加我們的新會員的迎新會，以了解以下資訊：
- 您的福利
- 如何獲得醫療服務和藥物
- 如何使用社區中的資源
請瀏覽我們的會員迎新會簡報以及查看下面我們即將舉行的迎新會的資訊。如需報名參加入會員迎新會、請求口譯員或有疑問，請致電給我們的 CalOptima Health OneCare 客戶服務團隊電話1-877-412-2734 (TTY 711)，服務時間爲每週 7 天、每天 24 小時。
新會員的迎新會
查看 OneCare 會員文件
OneCare Complete
查看加入 CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 會員的重要文件。
2025 年醫療服務者和藥房目錄（更新於 8/16/2024）
OneCare Flex Plus
查看加入 CalOptima Health OneCare Flex Plus (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan的會員的重要文件。
2025 年醫療服務者和藥房目錄（2024 年 8 月 16 日更新）
2025 年 OneCare 計劃評級（2024 年 10 月 15 日更新）
其他重要文件
查看我們的 OneCare Complete 和 OneCare Flex Plus 計劃的其他重要文件。
使用 OneCare 會員表格
與您的受保護健康資訊 (Protected Health Information, PHI) 相關的表格
作為 OneCare 會員，請查看與您的 PHI 和醫療記錄相關的表格
CalOptima 健康保險流通與責任法案 (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPPA) 說明書；PHI披露授權書
與您的 PHI 相關的其他表格
作為 OneCare 會員，您的權利、責任以及舉報欺詐、浪費和濫用行為
查看您作為 CalOptima Health OneCare 會員的權利。如果您認為您發現有任何詐欺或浪費的行爲，請撥打我們的合規與道德熱線：1-855-507-1805 (TTY 711) 或填寫我們的詐欺、浪費和濫用報告表格。
其他 OneCare 會員表格
常見問題
查看更多的常見什麼是 Medicare Advantage?
Medicare Advantage 將 Medicare A 部分（醫院）、Medicare B 部分（醫療）和 D 部分（處方藥）合併為一項計劃。這也稱為 C 部分。什麽是 D-SNP 計劃?
雙重資格特殊需求計劃 (dual-eligible special needs plan, D-SNP) 是 Medicare Advantage 計劃的一種，適用於同時獲得 Medicare 和 Medi-Cal 的人士。 Medicare Advantage D-SNP 計劃（例如 CalOptima Health 的 OneCare 的選項）旨在滿足您的獨特需求，以便您在一個地方獲得 Medi-Cal 和 Medicare 福利和服務。我是否符合 OneCare 的要求？
如果您符合以下條件，您就有資格成為 OneCare 會員：
- 居住在橙縣
- 已擁有 Medicare A 和 B 部分
- 擁有全面的 Medi-Cal（沒有分攤費用）
- 21歲或以上
OneCare 將如何幫助我？
透過 OneCare，您的 Medicare、Medi-Cal 和 D 部分福利將結合到一個保健計劃中，讓您更輕鬆地了解和使用您的福利。您將會有一位個人護理協調員(Personal Care Coordinator, PCC) 為您提供幫助，使您能取得您所需的服務。您也可以使用某些家庭和社區服務，以幫助您在家中安全生活。我還能去看我的平常看的醫生嗎？
可以，如果他們是在我們不斷壯大的 7,000 多名醫生網絡的裏的，您就可以看他們。如果您的醫生不在該網路中，如果他們同意與 OneCare 合作，您可以繼續看他們一段時間。OneCare 的費用是多少？
您可以免費加入我們的 OneCare 選項。您無需支付醫療服務的計劃保費或免賠額、共付額或共保額。但是，您可能需要支付透過 OneCare Flex Plus 取得的藥物的標準 D 部分自付費用。如需了解更多信息，請致電 1-877-412-2734 (TTY 711)與我們聯絡。OneCare 有承保交通服務嗎？
有，您將有無限次免費的往返醫生就診的交通服務。根據您選擇的 OneCare 選項，您還可以獲得非醫療交通服務，包括去健身房和雜貨店。
取得實用的資源
查看我們的藥物治療管理 (Medication Therapy Management, MTM) 計劃
該計劃為您提供了充分利用藥物的工具。它可以幫助您保持健康。