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CalOptima Health OneCare 藥房福利

透過 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP),您的 Medicare D 部分藥物的費用可以保持在較低的水平,從而讓您的健康保持在正軌上。

使用 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 獲得您的 Medicare D 部分藥物

透過 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP),您的 Medicare D 部分藥物的費用可以保持在較低的水平,從而讓您的健康保持在正軌上。我們的完整藥物清單(或「處方集」)旨在滿足您的醫療保健需求。如果您沒有共付額或共付額非常低,我們將承擔您的其餘藥品費用,只要:

  • 該藥物具有醫療必要性
  • 在網路内的藥房配處方藥
  • 遵循其他計劃規則

您的某些藥物可能需要先獲得批准才能獲得(稱為「事先核准」)。您可能還需要進行“循序療法”,或者在我們承保另一種藥物之前嘗試某些藥物來治療您的病情。這些步驟有助於確保您獲得的藥物最適合您的健康需求。

Man With Prescription

查看我們承保的藥物清單

我們的 OneCare Complete 和 OneCare Flex Plus 選項都有自己的處方集,其中包含您所需的所有藥物以及事先核准和循序療法的明確指南:

透過我們的 OTC 網路查看數百種可供您選擇的商品

我們的目錄包含數百種非處方 (over-the-counter, OTC) 商品 您可以選擇需要的商品郵寄到您的家。

2025 OTC 目錄和訂購說明

透過 3 種簡單方式訂購 OTC 產品

Senior woman using computer

網上:

訪問網站 andmorehealth.com/onecare.*

* 訪問網站

andmorehealth.com/onecare, 您將離開 CalOptima Health 官方網站。適用於 CalOptima Health 官方網站的政策可能與其他網站的使用條款不同。我們不經營或控制連結網站,也不對其營運或內容負責。

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行動應用程式

下載 OTC-Anywhere 行動應用程式。

** 適用於蘋果和安卓手機。下載或使用該應用程式無需付費。需要能夠上網。可能需要支付數據費用。

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電話

撥打 1-855-299-5410 (TTY 711).

了解你的藥物,這樣你就可以做出正確的選擇

MedImpact Rx Portal 入口網站為您提供有關藥物承保的即時信息,以便您可以比較價格並做出選擇

Woman discussing medicine with pharmacist

尋找您附近的藥房  

我們的藥房搜尋工具可協助您找到您附近的藥房地點,讓您可以快速輕鬆地配藥。

Pharmacist speaking with customer

參與藥物治療管理

如果您作為 OneCare 會員服用的藥物出現不良反應的風險很高,我們的藥物治療管理 (Medication Therapy Management, MTM) 計劃可以為您提供幫助。

Person holding medicine organizer

查看有關您的藥房福利的重要資訊和表格

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如果您服用的藥物不在我們的處方集中該怎麼辦

作為 OneCare 的新會員,您可能會服用不在我們的處方集上或有某些限制的藥物。與您的家庭醫生 (Primary care provider, PCP) 相論您是否可以改用我們承保的藥物或是否可以獲得例外處理。如果您現在是會員,而您的 PCP 開了不是我們承保的藥物的處方,您也可以申請例外處理。

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在哪裡可以了解有關新會員過渡流程的更多信息

請參閱我們針對新會員的藥物轉換的政策。它告訴您如何取得可能不在我們的處方集上的藥品的臨時供應量。它還列出了我們的處方集中需要事先核准或有其他限制的藥品。

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如何申請事先核准或例外處理

使用我們的Medicare處方藥承保決定的申請表。

要求處方藥承保決定 (OneCare Complete)

要求處方藥承保決定 (OneCare Flex Plus)

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如何對醫療保險處方藥拒發提出上訴

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如何要求退還你自費購買的藥物的費用

OneCare Flex Plus Medicare 處方藥付款計劃

Medicare 處方藥付款計劃是一種新的付款的方式,透過把費用分攤在整個日曆年(一 月至 十二月)中,以幫助您管理您的 Medicare D 部分藥物費用的自付費。參與均屬自願性質。參加 Medicare 處方付款計劃無需支付任何費用。

這種付款方式可能會幫助您管理每月的開支,但它不會節省您的錢或降低您的藥物費用。閱讀概況説明以了解更多信息,例如:

  • 哪些計劃可以幫助您降低藥品成本?
  • 如何計算每月帳單的例子。
  • 如何確定該計劃是否對您有幫助。
  • 費用是多少和您參加之後會發生什麽呢?

您可以透過3種方式報名參加

  • 透過電話: 請致電 1-877-412-2734 (TTY:711)
  • 通過郵寄: 下載可列印的參加申請表
  • 線上: 瀏覽 https://m3p.caloptima.org

*點擊 https://m3p.caloptima.org 的連結,您將離開 CalOptima Health 官方網站。適用於 CalOptima Health 官方網站的政策可能與其他網站的使用條款不同。CalOptima Health 不經營或控制連結網站,也不對其營運或內容負責。

需要更多幫助?

請每週 7 天、每天 24 小時致電 CalOptima Health OneCare 客戶服務部電話1-877-412-2734(TTY:711)。

  • 如果您需要協助來決定是否參加,或者如果您急需要領取處方藥,請致電我們討論您的選擇。
  • 若要退出 Medicare 處方藥付款計劃,請致電給我們提出請求。
  • 要提出投訴,請致電我們或填寫會員請求、申訴或投訴表。

有關此付款選項的更多信息,請下載Medicare 處方付款計劃情況說明書或瀏覽網站 www.medicare.gov/prescription-payment-plan.
 

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