OneCare-HeroBanner.jpg

CalOptima Health OneCare

CalOptima Health OneCare از سالمندان و افراد دارای معلولیتی که در Medicare و Medi-Cal عضویت دارند پشتیبانی می کند.

CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) مزایای Medicare و Medi-Cal شما را با هم ادغام می کند

برای واجد شرایط بودن برای عضویت در OneCare باید: 

  • ساکن اورنج کانتی باشید
  • Medicare بخش های A، و B داشته باشید
  • Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید
  • 21 سال یا بیشتر سن داشته باشید

با OneCare Complete یا OneCare Flex Plus از داشتن گزینه های مختلف لذت ببرید

یکی از دو گزینه OneCare ما را برای دریافت مراقبتهای کامل درمانی انتخاب کنید. طرح OneCare Complete ما پشتیبانیهایی مطابق با نیازهای منحصر به فرد شما را ارائه می دهد، در حالی که طرح OneCare Flex Plus ما مزایای انعطاف پذیرتری را برای بهبود مراقبت شما ارائه می دهد. هر دو گزینه مزایای Medicare و Medi-Cal شما را با هم ترکیب می‌کنند، بنابراین می‌توانید روی مهم‌ترین مساله که سلامتی شما است تمرکز کنید.

OneCare Logo.svg
OneCare Complete

کارت کمک هزینه Flex Card: مزایای برای داروهای بدون نسخه (OTC) و مواد غذایی

$135 در هردوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد

داروهای نسخه ای (Part D پوشش حق بیمه)

بدون پرداخت سهم هزینه

خدمات بینایی

معاینه سالانه و حداکثر 300$ برای عینک یا لنز تماسی در هر سال

خدمات شنوایی

$1000 برای سخت افزار شنوایی بالاتر از سقف محدودیت Medi-Cal $1510

خدمات جامع دندانپزشکی **

بله

مزایای تناسب انداز

بله

خدمات حمل و نقل

رفت و برگشت نامحدود به باشگاه ورزشی و 100 سفر یک طرفه به فروشگاه های مواد غذایی (تا شعاع 10 مایلی)

پوشش خدمات اورژانس در سراسر جهان

$100,000

معاینه فیزیکی سالانه

هر 12 ماه یکبار

خدمات پشتیبانی در خانه — مراقبت همراه

تا سقف 90 ساعت

داروهای اختلال نعوظ

OneCare Logo.svg
OneCare Flex Plus

کارت کمک هزینه Flex Card: مزایای برای داروهای بدون نسخه (OTC) و مواد غذایی

$135 در هردوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد*

داروهای نسخه ای (Part D پوشش حق بیمه)

بدون پرداخت سهم هزینه

خدمات بینایی

معاینه سالانه و حداکثر 300$ برای عینک یا لنز تماسی در هر سال

خدمات شنوایی

$1000 برای سخت افزار شنوایی بالاتر از سقف محدودیت Medi-Cal $1510

خدمات جامع دندانپزشکی

بله

مزایای تناسب انداز

بله

خدمات حمل و نقل

رفت و برگشت نامحدود به باشگاه ورزشی و 100 سفر یک طرفه به فروشگاه های مواد غذایی (تا شعاع 10 مایلی)

پوشش خدمات اورژانس در سراسر جهان

$100,000

معاینه فیزیکی سالانه

هر 12 ماه یکبار

خدمات پشتیبانی در خانه — مراقبت همراه

تا سقف 90 ساعت

داروهای اختلال نعوظ

*مزایای مواد غذایی CalOptima Health OneCare Flex Plus بخشی از یک برنامه مکمل ویژه برای اعضا مبتلا به بیماریهای مزمن است. همه اعضا واجد شرایط این مزیت نیستند. برای استفاده از مزایای مواد غذایی، اعضای CalOptima Health OneCare Flex Plus باید همزمان یک یا چند بیماری مزمن و پیچیده پزشکی داشته باشند که تهدید کننده زندگی باشد یا سلامت کلی یا عملکرد عضو بیمه را به طور قابل توجهی محدود کند. مشکلات سلامتی که مشمول این این خدمات می شوند شامل اختلالات قلبی عروقی، دیابت شیرین یا وابسته به انسولین، نارسایی مزمن قلبی، بیماری مزمن ریوی، یا بیماری کلیوی مرحله نهایی است، اما محدود به این بیماریها نیست. حتی اگر عضو یک بیماری مزمن داشته باشد، عضو لزوماً مزایای خواربار را دریافت نخواهد کرد. دریافت مزایای مواد غذایی به این بستگی دارد که عضو در معرض خطر بالای بستری شدن در بیمارستان یا سایر پیامدهای نامطلوب سلامتی و نیاز به هماهنگی مراقبت های ویژه باشد.

از این فرم برای اطلاع از اینکه آیا واجد شرایط خرید مواد غذایی با Flex Card خود هستید یا خیر استفاده کنید. این فرم را پرینت کنید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.

فرم مزایای خواربار فروشی کارت  چندمنظوره Flex Card

A dental professional stands next to a patient in a green gown, holding a dental tool against a bright blue background.

خدمات جامع دندانپزشکی

** CalOptima Health OneCare با Liberty Dental Plan همکاری می نماید تا خدمات دندانپزشکی جامعی را به شما ارائه دهد که به خدماتی که از طریق Medi-Cal Dental دریافت می کنید افزوده می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و نحوه عملکرد آنها، روی اطلاعات زیر کلیک کنید.

مزایای دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و مزایای دندانپزشکی Medi-Cal Dental

مزایای طرح دندانپزشکی Liberty Dental

سوالات متداول طرح دندانپزشکی Liberty Dental

برای فهرست کامل خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental، با شماره 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) تماس بگیرید یا از Smile, California دیدن کنید. این منابع همچنین می‌توانند به شما کمک کنند تا یک ارائه‌دهنده دندانپزشکی تحت قرارداد Medi-Cal را پیدا کنید و شکایت یا نارضایتی خود را ثبت کنید.

اجازه دهید تا در حفظ سلامتیتان از شما حمایت کنیم

هیچگونه نگرانی نداشته باشید - با عضویت در OneCare، تیم ما به شما کمک می کند تا خدمات و مزایایی را برنامه ریزی کنید که به بهترین وجه با نیازهای مراقبت های درمانی شما مطابقت داشته باشند. ما به روشهای زیر از شما حمایت خواهیم کرد:

Woman talking on phone

هماهنگ کننده مراقبتهای شخصی (PCC)

کسی که به سوالات شما پاسخ دهد و مراقبت های بهداشتی شما را برنامه ریزی کند

Provider speaking with senior in a home

ارزیابی سلامت

نظرسنجی برای کمک به درک و حمایت از نیازهای فعلی پزشکی و اجتماعی شما

Doctor speaking with patient

تیم مراقبتی

افرادی که مراقبت های بهداشتی شما را بهتر می شناسند و برای حمایت از مراقبتهای مورد نیاز شما با یکدیگر همکاری می کنند

Doctor speaking with senior couple

برنامه مراقبت

برنامه ای که نیازهای مراقبتی شما را سازماندهی و برنامه ریزی می کند.

در جلسه اطلاعاتی OneCare شرکت کنید

به یکی از جلسات اطلاعاتی ما بپیوندید تا ببینید آیا OneCare برای شما مناسب است یا خیر. برای قبول دعوت یا RSVP با شماره 1-800-466-0524 تماس بگیرید.

در جلسه اطلاعاتی OneCare شرکت کنید

No Upcoming Events
An elderly man with gray hair holds a prescription bottle, wearing a light green shirt against a bright green background.

ثبت نام در OneCare بسیار ساده و آسان است!

می توانید فرم ثبت نام را دانلود کرده و به آدرس زیر ارسال کنید. برای اطلاعات بیشتر، با خدمات مشتریان OneCare با شماره رایگان 1-877-412-2734 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته تماس بگیرید. ما کارمندانی داریم که به زبان شما صحبت می کنند. برای درخواست ثبت نام در OneCare فرم ثبت نام را پرینت و تکمیل کنید و آن را به آدرس زیر ارسال کنید:

CalOptima Health
Attention: OneCare Customer Service
505 City Parkway West
Orange, CA 92868

اعضای جدید CalOptima Health OneCare: از اینجا شروع کنید

CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan، مزایای Medicare و Medi-Cal شما را در یک طرح واحد ترکیب می کند و دریافت مراقبت های بهداشتی مورد نیاز را آسان تر می کند. با OneCare، می توانید از بین بیش از 1500 پزشک و متخصص در اورنج کانتی که آماده خدمت به شما هستند، انتخاب نمایید.

پس از ثبت نام چه انتظاری باید داشته باشید

Woman looking at envelope

نامه تایید با تاریخ آغاز پوشش شما

در عرض 10 روز کاری پس از ثبت نام، نامه تاییدیه ثبت نام را از طریق پست دریافت خواهید کرد. شما باید این نامه را نگه دارید. این نامه به عنوان مدرکی مبنی بر اینکه Medicare فرم ثبت نام شما را تایید کرده است، خواهد بود.

Man looking at ID card

بسته خوش آمدگویی و کارت شناسایی عضو

یک بسته خوش آمدگویی از CalOptima Health OneCare دریافت خواهید کرد که شامل کارت شناسایی عضویت شما است. هنگام مراجعه به پزشک، بیمارستان و داروخانه، باید کارت شناسایی عضویت جدید خود را به همراه داشته باشید.

Woman buying groceries

اطلاعات مزایای کارت چند منظوره Flex Card

یک کارت نقدی (debit card) و دستورالعمل نحوه استفاده از کارت را دریافت خواهید کرد.

Man talking on phone

منتظر یک تماس تلفنی ارزیابی سلامت باشید

از یک هماهنگ کننده مراقبت شخصی CalOptima Health OneCare (PCC) تماسی دریافت خواهید کرد که در مورد سابقه سلامتی، وضعیت فعلی سلامتی شما و خدماتی که ممکن است به آن نیاز داشته باشید، سؤال خواهد کرد. پاسخ‌های شما به ما کمک می‌کند مراقبت بهتری را به شما ارائه دهیم.

اقدامات مهم برای اعضای جدید

برای دسترسی به پورتال اعضا CalOptima Health OneCare خود ثبت نام کنید

وب سایت CalOptima Health's یافتن مواردی که نیاز دارید را با استفاده از هر دستگاهی برای شما آسان‌تر می‌کند. استفاده از پورتال آنلاین امن اعضا به شما امکان می دهد:

  • اطلاعات شخصی خود را به روز رسانی نمایید
  • کارت عضویت (ID) جدید درخواست کنید
  • کپی کارت عضویت (ID) خود را پرینت کنید
  • شبکه درمانی و ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) خود را تغییر دهید
  • درخواست خدمات مترجم

نحوه ثبت نام و ورود به پورتال عضو OneCare

از پورتال اعضا بازدید کنید

با مزایای OneCare خود آشنا شوید

کتابچه راهنمای اعضا CalOptima Health OneCare که به عنوان شواهد پوشش OneCare نیز شناخته می‌شود، به شما می‌گوید چه مواردی تحت پوشش طرح ما است. خدمات مراقبت های درمانی، خدمات سلامت رفتاری (سلامت روان و اختلال مصرف مواد)، پوشش داروهای تجویزی، و خدمات و حمایت های طولانی مدت را توضیح می دهد.

  • برای دریافت لیست کاملی از خدماتی که تحت پوشش ما قرار می دهیم، دفترچه راهنمای اعضا را در اینجا مشاهده کنید
  • اگر می‌خواهید کتابچه راهنمای اعضا برای شما پست شود، یا سؤالاتی در مورد مزایا دارید، لطفاً با خدمات مشتریان OneCare با شماره رایگان 1‑877‑412‑2734 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه‌روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
مشاهده کتابچه راهنمای اعضا

قرار ملاقات خود را برنامه ریزی کنید

CalOptima Health OneCare توصیه می کند که اولین ملاقات خود را با PCP جدید خود ظرف 90 روز برنامه ریزی کنید. این بازدید به PCP شما کمک می کند تا در مورد تاریخچه مراقبت های بهداشتی و نیازهای شما اطلاعات کسب کند. PCP شما ممکن است سوالاتی در مورد سلامتی شما بپرسد یا از شما بخواهد که یک پرسشنامه را پر کنید. PCP شما همچنین اطلاعات لازم در مورد مشاوره آموزش بهداشت و کلاس هایی که می تواند به شما کمک کند را در اختیار شما قرار می دهد.

سایر اطلاعات مهم

اگر باردار هستید و CalOptima Health OneCare دارید

به محض اینکه فکر کردید باردار هستید برای شروع مراقبت های دوران بارداری به پزشک مراجعه کنید. از پزشک خود در مورد خدمات پشتیبانی مراقبت های دوران (Perinatal Support Services) بارداری سوال کنید. این برنامه اطلاعات بیشتری را در دوران بارداری و تا 2 ماه پس از تولد نوزاد به شما می دهد.

اگر به خدمات حمل و نقل نیاز دارید و OneCare دارید

بسته به موقعیت شما، ممکن است واجد شرایط دریافت خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی یا حمل و نقل غیرپزشکی باشید. این خدمات برای مواقع اضطراری نیستند و بدون هیچ هزینه ای برای شما در دسترس هستند.

وسیله نقلیه پزشکی غیراورژانسی

اگر نیازهای پزشکی دارید که به شما اجازه نمی دهد از ماشین، اتوبوس یا تاکسی برای رسیدن به قرار ملاقات خود استفاده کنید، می توانید خدمات حمل و نقل پزشکی دریافت کنید. حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی می تواند با آمبولانس، ون زباله، ون ویلچر یا حمل و نقل هوایی برای نیازهای پزشکی شما در زمانی که نیاز به سوار شدن به قرار ملاقات خود دارید، ارائه شود. اگر به حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی نیاز دارید، می توانید با PCP خود صحبت کرده و این خدمات را درخواست نمایید. PCP شما بهترین نوع حمل و نقل را برای رفع نیازهای شما تعیین خواهد کرد.

حمل و نقل غیرپزشکی

می‌توانید برای خدماتی که توسط ارائه‌دهنده‌تان مجاز است، حمل‌ونقل غیرپزشکی به و از قرار ملاقات‌هایتان دریافت کنید. شما می توانید بدون هیچ هزینه ای خدمات را دریافت نمایید، در زمانی که:

  • رفت و آمد به یک قرار ملاقات برای خدمات که توسط ارائه دهنده شما مجاز شناخته شده اند ، یا
  • دریافت تجهیزات پزشکی و داروها.

OneCare به شما امکان می دهد از ماشین، تاکسی، اتوبوس یا سایر راه های عمومی/خصوصی برای دریافت خدمات مجاز توسط ارائه دهنده خود به قرار ملاقات غیرپزشکی خود استفاده کنید. از یک شرکت قراردادی حمل و نقل برای ترتیب دادن حمل و نقل غیرپزشکی استفاده می کند. ما کم هزینه ترین نوع حمل و نقل غیر پزشکی را که نیازهای شما را برآورده می کند، پوشش می دهیم.

شماره تلفن خدمات حمل و نقل CalOptima Health OneCare چیست؟

برای درخواست سفر برای خدمات مجاز، حداقل 2 روز کاری (دوشنبه تا جمعه) قبل از قرار ملاقات با خط خدمات حمل و نقل ما به شماره 1-866-612-1256  (TTY 711) تماس بگیرید. برای مراجعات اضطراری، در اولین فرصت تماس بگیرید. در هنگام تماس گرفتن، کارت عضویت خود را در دسترس داشته باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با بخش خدمات اعضا نیز تماس بگیرید.

آشناسازی اعضای جدید

به طرح درمانی OneCare ما خوش آمدید! ما شما را تشویق می کنیم که در جلسه آشناسازی اعضای جدید ما شرکت کنید تا در مورد موارد زیر اطلاعات بیشتری به دست آورید:

  • مزایای شما
  • چگونگی دریافت خدمات درمانی و داروها
  • چگونگی استفاده از منابع اجتماعی

برنامه جلسه های آشناسازی اعضای جدید ما را در New Member Orientation presentation ببینید تا جلسات آشناسازی آینده ما را مشاهده کنید. برای ثبت نام در یک جلسه آشناسازی، لطفاً با خدمات مشتریان CalOptima Health OneCare با شماره 1-877-412-2734 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید

آشناسازی اعضای جدید

No Upcoming Events

مدارک اعضای OneCare را مرور کنید

از فرم های اعضا OneCare استفاده کنید

Icon of a form

فرم های مربوط به اطلاعات بهداشتی محافظت شده شما ( Protected Health Information, PHI)

Icon of a form

فرم های اضافی مرتبط با PHI شما

Icon of a balanced scale

حقوق، مسئولیت های شما و گزارش کلاهبرداری، اتلاف و سوء استفاده به عنوان یک عضو OneCare

حقوق خود را به عنوان یک عضو CalOptima Health OneCare بررسی کنید. اگر فکر می‌کنید که شاهد کلاهبرداری یا اتلاف بودید، با خط تلفن هماهنگی قوانین و امور اخلاقی (Compliance and Ethics Hotline) ما به شماره 1-855-507-1805 (TTY 711) تماس بگیرید یا فرم گزارش تقلب، اتلاف و سوء استفاده ما را پر کنید.

حقوق و مسئولیت های CalOptima Health OneCare

نحوه گزارش و حل مشکلات

فرم شکایت و تجدیدنظر

فرم انتصاب نماینده

فرم آنلاین تطابق قوانین و گزارش تقلب، اتلاف و سوء استفاده

Icon of a form

سایر فرم های اعضا OneCare

سایر فرم‌های اعضای OneCare ما را مشاهده کنید.

فرم ثبت نام OneCare

درخواست پرداخت داروهای نسخه ای (OneCare Complete)

درخواست

پرسشهای متداول

برای دیدن سوالات
  • Medicare Advantage چیست؟

    Medicare Advantage طرح های Medicare قسمت A (بیمارستان)،  Medicare قسمت B (پزشکی)، و قسمت D (داروهای تجویزی) را در یک طرح ترکیب می کند. این به عنوان قسمت C نیز شناخته می شود. 
  • طرح D-SNP چیست؟

    طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (A dual-eligible special needs plan, D-SNP) یکی از انواع  طرح Medicare Advantage برای افرادی است که هم Medicare و هم Medi-Cal را دریافت می کنند. برنامه‌های Medicare Advantage D-SNP، مانند گزینه‌های  OneCare توسط CalOptima Health، برای برآورده کردن نیازهای منحصر به فرد شما طراحی شده‌اند تا مزایا و خدمات Medi-Cal و Medicare خود را در یک مکان دریافت کنید. 
  • آیا شرایط مورد نیاز عضویت OneCare را دارم؟

    شما می توانید واجد شرایط عضویت در OneCare باشید اگر:  

    • ساکن اورنج کانتی باشید 
    • Medicare بخش های A، و B داشته باشید 
    • Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید 
    • 21 سال یا بیشتر سن داشته باشند 
  • چگونه OneCare به من کمک خواهد کرد؟

    با OneCare، مزایای Medicare، Medi-Cal و Part D شما با هم در یک طرح درمانی قرار می گیرند و درک و استفاده از مزایا را برای شما آسان‌تر می‌کنند. شما یک هماهنگ کننده مراقبت شخصی (PCC) خواهید داشت که می تواند به شما در دریافت خدمات مورد نیاز کمک کند. همچنین به برخی از خدمات در منزل و در جامعه دسترسی خواهید داشت تا به شما کمک کند که در منزل خود با امنیت زندگی کنید. 
  • آیا همچنان می توانم به پزشک همیشگی خود مراجعه کنم؟

    بله، اگر پزشک شما عضو  شبکه رو به رشد ما با بیش از 7000 پزشک باشند، می توانید ایشان را ببینید. اگر پزشک شما عضو شبکه نیست، در صورت موافقت با OneCare، می توانید برای مدتی به دیدن ایشان ادامه دهید. 
  • هزینه OneCare چقدر است؟

    می توانید بدون هیچ هزینه ای در گزینه های OneCare ما ثبت نام کنید. شما حق بیمه طرح یا سهم هزینه کسری، پرداخت مشترک یا حق بیمه مشترک را برای خدمات پزشکی پرداخت نمی کنید. با این حال، ممکن است با OneCare Flex Plus، نسخه استاندارد قسمت D را برای داروها پرداخت کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر با ما به شماره 1‑877‑412‑2734 (TTY 711) تماس بگیرید. 
  • آیا OneCare خدمات خدمات حمل و نقل را پوشش می دهد؟

    بله، شما سفرهای رفت و برگشت نامحدود و بدون هیچ هزینه ای برای ویزیت پزشک خود خواهید داشت. بسته به گزینه OneCare که انتخاب می‌کنید، می‌توانید حمل‌ونقل غیرپزشکی، از جمله به باشگاه ورزشی و فروشگاه‌های مواد غذایی را نیز دریافت کنید. 
به منظور مشاهده اطلاعات موجود در این سایت اینترنتی در قالب PDF ممکن است به Adobe Reader رایگان احتیاج داشته باشید. Adobe Reader را به صورت رایگان از وب سایت Adobe دانلود کنید.