OneCare پرسشهای متداول
Medicare Advantage چیست؟
Medicare Advantage طرح های Medicare قسمت A (بیمارستان)، Medicare قسمت B (پزشکی)، و قسمت D (داروهای تجویزی) را در یک طرح ترکیب می کند. این به عنوان قسمت C نیز شناخته می شود.طرح D-SNP چیست؟
طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (A dual-eligible special needs plan, D-SNP) یکی از انواع طرح Medicare Advantage برای افرادی است که هم Medicare و هم Medi-Cal را دریافت می کنند. برنامه‌های Medicare Advantage D-SNP، مانند گزینه‌های OneCare توسط CalOptima Health، برای برآورده کردن نیازهای منحصر به فرد شما طراحی شده‌اند تا مزایا و خدمات Medi-Cal و Medicare خود را در یک مکان دریافت کنید.آیا شرایط مورد نیاز عضویت OneCare را دارم؟
شما می توانید واجد شرایط عضویت در OneCare باشید اگر:
- ساکن اورنج کانتی باشید
- Medicare بخش های A، و B داشته باشید
- Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید
- 21 سال یا بیشتر سن داشته باشند
چگونه OneCare به من کمک خواهد کرد؟
با OneCare، مزایای Medicare، Medi-Cal و Part D شما با هم در یک طرح درمانی قرار می گیرند و درک و استفاده از مزایا را برای شما آسان‌تر می‌کنند. شما یک هماهنگ کننده مراقبت شخصی (PCC) خواهید داشت که می تواند به شما در دریافت خدمات مورد نیاز کمک کند. همچنین به برخی از خدمات در منزل و در جامعه دسترسی خواهید داشت تا به شما کمک کند که در منزل خود با امنیت زندگی کنید.آیا همچنان می توانم به پزشک همیشگی خود مراجعه کنم؟
بله، اگر پزشک شما عضو شبکه رو به رشد ما با بیش از 7000 پزشک باشند، می توانید ایشان را ببینید. اگر پزشک شما عضو شبکه نیست، در صورت موافقت با OneCare، می توانید برای مدتی به دیدن ایشان ادامه دهید.هزینه OneCare چقدر است؟
می توانید بدون هیچ هزینه ای در گزینه های OneCare ما ثبت نام کنید. شما حق بیمه طرح یا سهم هزینه کسری، پرداخت مشترک یا حق بیمه مشترک را برای خدمات پزشکی پرداخت نمی کنید. با این حال، ممکن است با OneCare Flex Plus، نسخه استاندارد قسمت D را برای داروها پرداخت کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر با ما به شماره 1‑877‑412‑2734 (TTY 711) تماس بگیرید.آیا OneCare خدمات خدمات حمل و نقل را پوشش می دهد؟
بله، شما سفرهای رفت و برگشت نامحدود و بدون هیچ هزینه ای برای ویزیت پزشک خود خواهید داشت. بسته به گزینه OneCare که انتخاب می‌کنید، می‌توانید حمل‌ونقل غیرپزشکی، از جمله به باشگاه ورزشی و فروشگاه‌های مواد غذایی را نیز دریافت کنید.آیا اگر Medicare دریافت کنم، Medicaid خود را از دست خواهم داد؟
خیر. گزینه های OneCare ما مزایای Medi-Cal و Medicare شما را با هم ادغام می کنند، بنابراین دریافت مراقبت های مورد نیاز برای شما آسان تر می شود. با OneCare، تمام مزایایی را که به آن عادت دارید، از جمله خدمات درمانی، پوشش دارویی و خدمات اضافی، مانند بینایی و شنوایی، را دریافت خواهید کرد.چه کسانی به صورت همزمان واجد شرایط Medicare و Medicaid هستند؟
اگر 65 سال یا بیشتر دارید، یا اگر زیر 65 سال سن دارید و دارای یک ناتوانی واجد شرایط یا شرایط پزشکی خاصی هستید، می توانید Medicare دریافت کنید. بسته به درآمد و سایر عوامل می توانید Medicaid (یا Medi-Cal، همانطور که در کالیفرنیا شناخته می شود) را دریافت کنید.آیا هنوز هم می توانم به عنوان عضو OneCare به پزشک همیشگی خود مراجعه کنم؟
بله، اگر پزشک شما عضو شبکه رو به رشد ما با بیش از 7000 پزشک باشند، می توانید ایشان را ببینید. اگر پزشک شما عضو شبکه نیست، در صورت موافقت با OneCare، می توانید برای مدتی به دیدن ایشان ادامه دهید.Medicare بخش D چیست؟
پوشش Medicare بخش D یک برنامه فدرال است که به پرداخت هزینه داروهای تجویزی کمک می کند. گزینه های OneCare ما شامل پوشش داروی نسخه ای Medicare بخش D هستند.چه کسانی واجد شرایط Medicare بخش D هستند؟
اگر واجد شرایط Medicare بخش A (بیمارستان) هستید یا در Medicare بخش B (پزشکی) ثبت نام کرده اید، می توانید برای Medicare بخش D ثبت نام کنید. اگر واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستید، ممکن است به طور خودکار در Medicare بخش D ثبت نام شوید و همچنین می توانید واجد شرایط یکی از گزینه های OneCare ما شوید.اگر واجد شرایط Medicare بخش D باشم، آیا واجد شرایط OneCare نیز هستم؟
برای عضویت در OneCare ، باید:
- ساکن اورنج کانتی باشید
- Medicare بخش های A، و B داشته باشید
- Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید
- 21 سال یا بیشتر سن داشته باشند
هزینه Medicare بخش D چقدر است؟
هزینه های Medicare بخش D می تواند متفاوت باشد. با گزینه‌های OneCare ما، می‌توانید برای داروهایتان سهم هزینه‌ای نداشته باشید یا هزینه‌ای بسیار کم پرداخت کنید.Medicare بخش D چه چیزی را پوشش می دهد؟
Medicare Part D می تواند داروهای ژنریک و با نام تجاری مانند داروهای بیماری های مزمن (مانند دیابت، فشار خون بالا) را پوشش دهد. با گزینه‌های OneCare ما، به لیست دارویی برای هر گزینه دسترسی خواهید داشت که تمام داروهای مورد نیاز شما را در دسترس شما قرار می دهند.
- لیست دارویی OneCare Complete
- لیست دارویی OneCare Flex Plus