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CalOptima Health OneCare 福利與服務

無論您是老年人士、殘障人士還是慢性病患者,CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 都會為您提供支援。

您的 Medi-Cal 和 Medicare 福利集合在一處

從我們的兩個 OneCare 選項之一中進行選擇:OneCare Complete 或 OneCare Flex Plus。這兩種選擇將您的 Medicare 和 Medi-Cal 福利結合在一起,因此您可以專注於自己的健康。

保費和福利

OneCare Logo.svg
CalOptima Health OneCare Complete

每月計劃保費

您支付 $0

免賠額

您支付 $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

每月計劃保費

您支付 $0

免賠額

您支付 $0

補充福利

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CalOptima Health OneCare Complete

Flex 卡: 雜貨/非處方 (Over-the-Counter, OTC) 商品

您支付 $0 商品每季 $135 ,未使用的金額不會轉到下一季

健身福利

您支付 $0

的交通接送

您支付 $0 前往健身房/雜貨店的交通接送不限量 往返健身房和100次單程前往的雜貨店, 距離是在10 英里半徑內

綜合牙科**

您支付 $0

視力保健: 年度視力檢查和 $300 眼鏡津貼

您支付 $0

助聽器:高於Medi-Cal 每年$1,510 限額的 $1,000 的津貼 每年 $1,510

您支付 $0

年度體檢:每年一次

您支付 $0

居家支援服務 / 陪伴護理

您支付 $0 每年最多 90 小時

勃起功能障礙藥物

不承保

全球急診室和緊急需求護理:每年 $100,000

您支付 $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

Flex 卡: 雜貨/非處方 (Over-the-Counter, OTC) 商品

您支付 $0 商品每季 $135 ,未使用的金額不會轉到下一季

健身福利

您支付 $0

的交通接送

您支付 $0 前往健身房/雜貨店的交通接送不限量 往返健身房和100次單程前往的雜貨店, 距離是在10 英里半徑內

**

您支付 $0

視力保健: 年度視力檢查和 $300 眼鏡津貼

您支付 $0

助聽器:高於Medi-Cal 每年$1,510 限額的 $1,000 的津貼 每年 $1,510

您支付 $0

年度體檢:每年一次

您支付 $0

居家支援服務 / 陪伴護理

您支付 $0 每年最多 90 小時

勃起功能障礙藥物

不承保

全球急診室和緊急需求護理:每年 $100,000

您支付 $0

藥房服務

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CalOptima Health OneCare Complete

藥房服務

您支付 $0 全年無需支付副廠藥和原廠藥的自付費用

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

藥房服務

您支付 $0 全年無需支付副廠藥和原廠藥的自付費用

醫院服務

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CalOptima Health OneCare Complete

住`院承保

您支付 $0

門診承保 • 門診手術中心: • 門診手術(醫院)

您支付 $0

醫院護理和手術

您支付 $0

急診室服務

您支付 $0

急救車服務

您支付 $0

專業療養院和居家醫療護理

您支付 $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

住`院承保

您支付 $0

門診承保 • 門診手術中心: • 門診手術(醫院)

您支付 $0

醫院護理和手術

您支付 $0

急診室服務

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急救車服務

您支付 $0

專業療養院和居家醫療護理

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一般福利與服務

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CalOptima Health OneCare Complete

醫生就診 • 家庭醫生 (Primary care provider, PCP): • 專科醫生

您支付 $0

預防保健

您支付 $0

化驗測試

您支付 $0

X-光

您支付 $0

耐用醫療器材 (Durable medical equipment, DME):

您支付 $0

流感針

您支付 $0

乳房X光檢查

您支付 $0

子宮頸抹片檢查和骨盆檢查

您支付 $0

攝護腺癌篩檢

您支付 $0

骨質密度測試

您支付 $0

糖尿病用品和足科服務

您支付 $0

心理健康服務(住院和門診)

您支付 $0

物理和職能治療

您支付 $0

整脊和針灸服務

您支付 $0

整脊和針灸服務

您支付 $0

護士諮詢專線

您支付 $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

醫生就診 • 家庭醫生 (Primary care provider, PCP): • 專科醫生

您支付 $0

預防保健

您支付 $0

化驗測試

您支付 $0

X-光

您支付 $0

耐用醫療器材 (Durable medical equipment, DME):

您支付 $0

流感針

您支付 $0

乳房X光檢查

您支付 $0

子宮頸抹片檢查和骨盆檢查

您支付 $0

攝護腺癌篩檢

您支付 $0

骨質密度測試

您支付 $0

糖尿病用品和足科服務

您支付 $0

心理健康服務(住院和門診)

您支付 $0

物理和職能治療

您支付 $0

整脊和針灸服務

您支付 $0

整脊和針灸服務

您支付 $0

護士諮詢專線

您支付 $0

透過 Medi-Cal 提供居家和社區服務

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CalOptima Health OneCare Complete

橙縣居家支援服務 (In-Home Supportive Services, IHSS)

您支付 $0

社區成人服務 (Community-Based Adult Services, CBAS)

您支付 $0

長期照護 (Long-Term Care, LTC)

您支付 $0

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CalOptima Health OneCare Flex Plus

橙縣居家支援服務 (In-Home Supportive Services, IHSS)

您支付 $0

社區成人服務 (Community-Based Adult Services, CBAS)

您支付 $0

長期照護 (Long-Term Care, LTC)

您支付 $0

*CalOptima Health OneCare Flex Plus 雜貨福利是針對慢性病患者的特殊補充計劃的一部分。並非所有成員都有資格取得。要使用雜貨福利,加入CalOptima Health OneCare Flex Plus 的會員必須患有一種或多種危及生命或嚴重限制整體健康或功能的合併症和醫學上複雜的慢性病。符合條件的病症包括但不限於心血管疾病、糖尿病、慢性心臟衰竭、慢性肺病或末期腎病。即使會員患有慢性病,該會員也不一定會獲得雜貨福利。獲得雜貨福利取決於是否有較高的住院風險或其他不良好的健康結果的以及需要重症護理安排。

使用此表格了解您是否有資格使用 Flex 卡購買雜貨。列印此表格並請您的醫生填寫。

Flex卡雜貨福利表格

A dental professional stands next to a patient in a green gown, holding a dental tool against a bright blue background.

綜合牙科

**CalOptima Health OneCare 與 Liberty Dental Plan 合作,為您提供綜合牙科服務,增添了您可以透過 Medi-Cal Dental 獲得的服務。點擊下面,了解有關 CalOptima Health OneCare 承保哪些牙科服務及其運作方式的更多資訊。

CalOptima Health OneCare 牙科福利和 Medi-Cal 牙科福利

Liberty Dental計劃福利

Liberty Dental計劃常見問題

如需 Medi-Cal Dental 承保服務的完整列表,請致電 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) 或訪問Smile, California。這些資源還可以幫助您找到 Medi-Cal 牙科服務者並提出申訴或投訴。

我們的 OTC 網路為您提供數百種商品

作為 CalOptima Health OneCare 會員,您可以查看我們數百種非處方藥 (OTC) 物品的目錄 並選擇您需的產品郵寄去您的家。

2025 OTC 目錄和訂購說明

透過 4 種簡單方式訂購 OTC 產品

Senior woman using computer

網上:

訪問網站 andmorehealth.com/onecare.*

* 訪問網站 andmorehealth.com/onecare, 您將離開 CalOptima Health 官方網站。適用於 CalOptima Health 官方網站的政策可能與其他網站的使用條款不同。我們不經營或控制連結網站,也不對其營運或內容負責。

訪問網站
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行動應用程式

下載 OTC-Anywhere 行動應用程式。

** 適用於蘋果和安卓手機。下載或使用該應用程式無需付費。需要能夠上網。可能需要支付數據費用。

Woman talking on phone

電話

撥打 1-855-299-5410 (TTY 711).

無論如何,OneCare 都能為您提供保障  

Doctor speaking with senior couple

即使不在網絡内也能獲得護理

我們的網路内的醫療服務者將為您提供大部分醫療保健服務。如果您需要的承保的服務不在我們網路內,我們將支付您去看網路外醫療服務者的費用。在您需要時,您有權去看網絡外急需護理或急診護理的服務者。如果您當前的 Medi-Cal 或 Medicare 醫療服務者不在我們的網絡中,如果他們同意與我們合作,您可以繼續看診該醫療服務者一段時間。

Senior man speaking with doctor

在緊急情況下有保障

在每週 7 天、每天 24 小時,如果您需要急診護理,您無需事先獲得批准。我們將為您提供一份您在獲得服務之前需要獲得事先核准的服務或程序的列表。

Doctor speaking with patient

在災難和公共衛生緊急情況下可保持安心

如果橙縣宣布進入災難狀態或公共衛生緊急狀態,您仍然可以從 OneCare 獲得所需的護理。在此期間,如果您無法使用網絡内的醫療服務者,我們將讓您免費從網絡外醫療服務提供者那裏獲得護理。如果您無法使用網絡内的藥房,您也可以在網絡外的藥房取得藥物。

我們的護士諮詢專線在每週 7 天、每天 24 小時提供協助

需要醫療建議嗎?如果您無法聯絡您的醫生或醫療網,您可以在每週 7 天、每天 24 小時致電 1-844-447-8441(TDD/TTY 1-844-514-3774)與我們的護士聯絡。這就像在醫生辦公室、急需護理診所或急診室與護士交談一樣 - 我們可以提供幫助:

  • 找出您的症狀以及您可以做什麼
  • 為您提供有關非急需和急需護理的情況
  • 轉介您獲得協助、看醫生、接受急需護理或去醫院
  • 解釋您的病情或您的診斷
  • 了解您的藥物
  • 透過電話提供口譯服務

如果您認為自己有醫療或精神方面的緊急情況,請撥打 911 或前往最近的醫院。

Telephone advice nurse
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