OneCare (HMO D-SNP)
Medicare D 部分承保是一項幫助支付處方藥費用的聯邦計劃。處方集是 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 承保藥物的清單。在 OneCare 計劃下，您的藥房福利是得到承保的，只需支付小金額的共付費。在您支付了共付額後，我們將支付處方集中列出的藥物， 如果:
有些藥物需要批准您才能收到。這稱為“事先授權”。在某些情況下，您必須先嘗試某些藥物來治療您的身體狀況，然後我們才會承保針對該狀況的另一種藥物。這被稱為“階梯療法”。
2025 年OneCare Complete承保藥物清單（處方集） 這包括事先授權的標準。它也涵蓋了階梯療法的標準。
2025 年 OneCare Flex Plus 承保藥物清單（處方集） 這包括事先授權的標準。它也涵蓋了階梯療法的標準。
2025 非處方藥 (OTC)福利
藥房福利工具 有關實時處方集和藥物福利承保範圍的信息，請登錄 MedImpact Rx 門戶。該工具將幫助您做出明智的藥物選擇並比較藥物價格。
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新會員可能正在服用我們處方集以外的藥物或受到某些限制。您應該與您的家庭醫生 (PCP) 交談，以決定您是否可以改用我們承保的適當藥物或申請豁免。如果您的 PCP 開出的的藥物不在我們的承保範圍，現任會員可以要求例外。
Medicare處方藥過渡政策 這是 CalOptima Health 為參保者提供的過渡流程。它告訴您如何在過渡期間獲得非處方D部分藥物的臨時供應。它還列出了具有事先授權或其他使用管理限制的處方藥。
要求處方藥承保決定 (OneCare Complete) 使用此表格問詢預授權或例外。
要求處方藥承保決定 (OneCare Flex Plus) 使用此表格問詢預授權或例外。
要求重新確定Medicare 處方藥的拒保 (OneCare Complete) 使用此表格要求複審請求（上訴）。
要求重新確定Medicare 處方藥的拒保 (OneCare Flex Plus) 使用此表格要求複審請求（上訴）。
處方藥費用申請 (OneCare Complete) 如果您已支付了自付部分, 請使用此表格申請付款。
處方藥費用申請 (OneCare Flex Plus) 如果您已支付了自付部分, 請使用此表格申請付款。
Medicare處方藥付款計劃 Medicare 處方藥付款計劃是一種新的付款的方式，透過把費用分攤在整個日曆年（一 月至 十二月）中，以幫助您管理您的 Medicare D 部分藥物費用的自付費。參與均屬自願性質。參加 Medicare 處方藥付款計劃無需支付任何費用。
藥物治療管理 該計劃為您提供了充分利用藥物的工具。它可以幫助您保持健康。
要向 Medicare 提出投訴，請單擊以下鏈接在 Medicare網站上填寫投訴表：Medicare 投訴表。H5433_25WEB001TC_M_2025 免責聲明