Woman With Prescription

CalOptima Health OneCare 藥房福利

透過 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP),您的 Medicare D 部分藥物的費用可以保持在較低的水平,從而讓您的健康保持在正軌上。

Medicare D部份和 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)

透過 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP),您的 Medicare D 部分藥物的費用可以保持在較低的水平我們的完整藥物清單(或 “處方集”)旨在滿足您的醫療保健需求。您沒有共付額或共付額非常低,我們將承擔您的藥品其餘費用,只要:

  • 該藥物具有醫療必要性
  • 在網路内的藥房配處方藥
  • 遵循其他計劃規則

您的某些藥物可能需要先獲得批准才能獲得(稱為“事先核准” )。您可能還需要進行“循序療法”,或者在我們承保另一種藥物之前嘗試某些藥物來治療您的病情。 

Man With Prescription

我們承保的藥物

我們的 OneCare Complete 和 OneCare Flex Plus 選項都有自己的處方集,其中包含您所需的所有藥物以及事先核准和循序療法的明確指南:

透過 4 種簡單方式購買您的物品 

A pharmacist hands a prescription to a customer at a pharmacy counter, surrounded by shelves filled with medication.

1. 店内

您可以在參與計劃的商店内使用您的 OneCare &more Flex 卡,例如: 

  • Albertsons

  • CVS

  • Ralphs

  • Safeway

  • Walgreens

如要完整清單,請瀏覽 andmorehealth.com/onecare、下載 andmore 行動應用程式或致電 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711)

Senior woman using computer

2. 線上  

上網 andmorehealth.com/onecare 購買,或在其他參與計劃的商店購買。 
 

瀏覽andmorehealth.com/onecare,您將會離開 CalOptima Health 網站。適用於 CalOptima Health 官方網站的政策可能與其他網站的使用條款不同。我們不管理您所瀏覽的網站,也不對其內容和運作方式負責。

Man using smartphone app

3. 行動應用程式 

使用 andmore 行動應用程式購物


適用於蘋果和安卓手機。下載或使用該應用程式無需付費。需要有網絡。可能需要支付數據費用。

Woman talking on phone

4. 目錄訂單  

關於您的藥物

MedImpact Rx Portal 入口網站為您提供有關藥物承保的即時信息,以便您可以比較價格並做出選擇

Woman discussing medicine with pharmacist

在您附近的藥房

我們的藥房搜尋工具可協助您找到您附近的藥房地點,讓您可以快速輕鬆地配藥。

Pharmacist speaking with customer

藥物治療管理 (MTM) 計劃

如果您因服用藥物而面臨較高的不良反應風險,我們為 OneCare 會員提供的 MTM 計劃可以為您提供幫助。

Person holding medicine organizer

重要資訊與表格

Icon of prescription bottle

不列在我們處方集的藥物

作為 OneCare 的新會員,您可能會服用不在我們的處方集上或有某些限制的藥物。與您的家庭醫生 (Primary care provider, PCP) 相論您是否可以改用我們承保的藥物或是否可以獲得例外處理。如果您現在是會員,而您的 PCP 開了不是我們承保的藥物的處方,您也可以申請例外處理。

Icon of change arrows

新會員過渡程序

請參閱我們針對新會員的藥物轉換的政策。它告訴您如何取得可能不在我們的處方集上的藥品的臨時供應量。它還列出了我們的處方集中需要事先核准或有其他限制的藥品。

Icon of a form

事先核准或例外處理

若要申請事先核准,請使用我們的Medicare 處方藥承保裁定的申請表格。

要求處方藥承保決定 (OneCare Complete)

要求處方藥承保決定 (OneCare Flex Plus)

Icon of a form

Medicare 處方藥上訴

若要對您的藥物承保遭拒絕提出上訴,請使用我們的Medicare處方藥被拒重新裁定申請表格。

要求重新確定Medicare 處方藥的拒保 (OneCare Complete)

要求重新確定Medicare 處方藥的拒保 (OneCare Flex Plus)

Icon of a form

自付藥費報銷

若要申請您的自付藥費報銷,請使用我們的處方藥付款申請表。

處方藥費用申請 (OneCare Complete)

處方藥費用申請 (OneCare Flex Plus)

OneCare Flex Plus Medicare 處方藥付款計劃

Medicare 處方藥付款計劃是一種新的付款的方式,透過把費用分攤在整個日曆年(一 月至 十二月)中,以幫助您管理您的 Medicare D 部分藥物費用的自付費。參與均屬自願性質。參加 Medicare 處方付款計劃無需支付任何費用。

這種付款方式可能會幫助您管理每月的開支,但它不會節省您的錢或降低您的藥物費用。閱讀概況説明以了解更多信息,例如:

  • 哪些計劃可以幫助您降低藥品成本?
  • 如何計算每月帳單的例子。
  • 如何確定該計劃是否對您有幫助。
  • 費用是多少和您參加之後會發生什麽呢?

可以透過3種方式參加

點擊 https://m3p.caloptima.org 的連結,您將離開 CalOptima Health 官方網站。適用於 CalOptima Health 官方網站的政策可能與其他網站的使用條款不同。CalOptima Health 不經營或控制連結網站,也不對其營運或內容負責。

取得更多協助

每週 7 天、每天 24 小時,可撥打 CalOptima Health OneCare 客戶服務部電話 1-877-412-2734(TTY 711), 以便:

  • 如果您需要協助來決定是否要參加,或者如果您急需要領取處方藥,請致電給我們討論您的選擇。
  • 退出 Medicare 處方付款計劃
  • 提出投訴。您也可以填寫會員請求、申訴或投訴表。

如需了解更多信息,請下載 Medicare 處方付款計劃情況說明書或瀏覽網站 www.medicare.gov/prescription-payment-plan.
 

Get Adobe Reader
本網站提供的 PDF 格式的資料可能需要免費的 Adobe Reader 才能查看。從 Adobe 網站免費下載 Adobe Reader。