OneCare (HMO D-SNP)
Medicare D 部分承保是一項幫助支付處方藥費用的聯邦計劃。處方集是 CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 承保藥物的清單。在 OneCare 計劃下，您的藥房福利是得到承保的，只需支付小金額的共付費。在您支付了共付額後，我們將支付處方集中列出的藥物， 如果:
有些藥物需要批准您才能收到。這稱為“事先授權”。在某些情況下，您必須先嘗試某些藥物來治療您的身體狀況，然後我們才會承保針對該狀況的另一種藥物。這被稱為“階梯療法”。
2025 年OneCare Complete承保藥物清單（處方集） 這包括事先授權的標準。它也涵蓋了階梯療法的標準。
2025 年 OneCare Flex Plus 承保藥物清單（處方集） 這包括事先授權的標準。它也涵蓋了階梯療法的標準。
2024 年 OneCare 承保藥物清單（處方集） 這包括事先授權的標準。它也涵蓋了階梯療法的標準。
2024 非處方藥 (OTC)福利 了解如何通過電話或郵件在線訂購 OTC 產品。
藥房福利工具 有關實時處方集和藥物福利承保範圍的信息，請登錄 MedImpact Rx 門戶。該工具將幫助您做出明智的藥物選擇並比較藥物價格。
尋找藥房 使用搜索工具查找您附近的網絡藥房。
新會員可能正在服用我們處方集以外的藥物或受到某些限制。您應該與您的家庭醫生 (PCP) 交談，以決定您是否可以改用我們承保的適當藥物或申請豁免。如果您的 PCP 開出的的藥物不在我們的承保範圍，現任會員可以要求例外。
Medicare處方藥過渡政策 這是 CalOptima Health 為參保者提供的過渡流程。它告訴您如何在過渡期間獲得非處方D部分藥物的臨時供應。它還列出了具有事先授權或其他使用管理限制的處方藥。
要求處方藥承保決定 使用此表格問詢預授權或例外。
要求重新確定Medicare 處方藥的拒保 使用此表格要求複審請求（上訴）。
處方藥費用申請 如果您已支付了自付部分, 請使用此表格申請付款。
Medicare處方藥付款計劃 Medicare 處方藥付款計劃是一種新的付款的方式，透過把費用分攤在整個日曆年（一 月至 十二月）中，以幫助您管理您的 Medicare D 部分藥物費用的自付費。參與均屬自願性質。參加 Medicare 處方藥付款計劃無需支付任何費用。
藥物治療管理 該計劃為您提供了充分利用藥物的工具。它可以幫助您保持健康。
要向 Medicare 提出投訴，請單擊以下鏈接在 Medicare網站上填寫投訴表：Medicare 投訴表。H5433_25WEB001TC_M_2025 免責聲明