طرحی برای مراقبت کامل بهداشتی خود بیابید
Medi-Cal نسخه کالیفرنیایی Medicaid است که پوشش کامل مراقبت های بهداشتی را به افرادی با درآمد پایین ارائه می دهد. اگر شما خانواده‌ای دارای فرزند، سالمند، فردی دارای معلولیت یا منتظر یک عضو جدید در خانواده خود باشید، CalOptima Health Medi-Cal اینجاست تا از شما حمایت کند. ما همه مواردی را که برای سالم ماندن و شکوفایی نیاز دارید در اختیار داریم-زیرا سلامتی شما برای ما در درجه اول اهمیت است !
خدمات کامل مراقبت های بهداشتی
از مراقبت های پیشگیرانه گرفته تا ویزیت با متخصصین، ما سلامت شما را در تمام مراحل تحت پوشش قرار داده ایم.
مراقبت سلامتی روانی دلسوزانه
با خدمات بهداشت رفتاری ما زندگی متعادل و رضایت بخشی داشته باشید، زیرا سلامت روانی و عاطفی شما ابسیار مهم است.
لوازم و تجهیزات پزشکی
همه مواردی را که برای سالم ماندن نیاز دارید، از تجهیزات پزشکی تجویز شده گرفته تا لوازم مورد نیاز و غیره را دریافت کنید.
خدمات مراقبت بینایی با کیفیت بالا
از معاینه معمول چشم گرفته تا لنزهای اصلاحی، ما به شما کمک می کنیم دنیا را شفاف تر ببینید.
خدمات حمل و نقل مناسب
با خدمات حمل و نقل ما، مراجعه به پزشک بسیار آسان است.
مراقبت های شخصی، طولانی مدت
اگر به مراقبت بیشتری نیاز دارید، خدمات و پشتیبانی طولانی مدت ما آرامش خاطر را فراهم می کند تا بتوانید تا حد امکان مستقل زندگی کنید.
خدمات اضافی از طریق شرکای ما
آیا نیاز به پشتیبانی مضاعف دارید؟ اجازه دهید تا برای دریافت خدمات بیشتر شما را با شرکای مورد اعتماد خود مرتبط کنیم، از جمله:
- برنامه دندانپزشکی Medi-Cal Dental
- خدمات برای معلولان رشدی
اقدامات مهم برای اعضای جدید
به عنوان یک عضو جدید CalOptima Health، یک بسته خوشامدگویی از طریق پست حاوی اطلاعات مهم در مورد مزایای مراقبت های بهداشتی خود دریافت خواهید کرد. پس از دریافت آن لطفا:
به پورتال اعضای ما وارد شوید
در پورتال اعضای ما ثبت نام کنید و وارد آن شوید تا:
- اطلاعات شخصی خود را به روز رسانی نمایید
- کارت عضویت جدید درخواست کنید
- کارت شناسایی عضویت خود را پرینت کنید
- شبکه درمانی و ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) خود را تغییر دهید
- درخواست خدمات مترجم
ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) و شبکه درمانی خود را انتخاب نمایید
PCP شما بر مراقبت های پزشکی معمول شما نظارت می کند. شبکه درمانی شامل پزشکان و بیمارستانهایی هستند که خدمات مراقبتهای درمانی به شما ارائه میکنند.
شما باید PCP خود را از ارائه دهندگان شبکه ما ظرف 30 روز پس از پیوستن به CalOptima Health انتخاب کنید. در غیر این صورت ما یکی را برای شما انتخاب می کنیم. شما می توانید PCP و شبکه بهداشتی خود را هر 30 روز یکبار تغییر دهید.
برای پیدا کردن یک PCP و شبکه بهداشتی — از جستجوی ارائه دهنده ما استفاده کنید. اگر نیاز دارید فهرست ارائه‌دهنده ما برای شما پست شود، با تیم خدمات مشتریان ما به شماره رایگان 1-888-587-8088 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته تماس بگیرید.
برای انتخاب PCP و شبکه درمانی:
- وارد پورتال اعضای ما شوید
- با تیم خدمات مشتریان ما تماس بگیرید
- فرم انتخاب CalOptima Health Network را در بسته خوش آمدگویی خود پر کرده و برگردانید
دریافت اطلاات در مورد داروهایتان
درباره برای درک مزایای خود، نحوه دریافت مراقبت های مورد نیاز و حقوق و مسئولیت های خود به عنوان یک عضو CalOptima Health کتابچه راهنمای اعضا را بخوانید.. اگر می‌خواهید کتابچه راهنمای اعضا برای شما پست شود یا اگر سؤالی دارید، با تیم خدمات مشتریان ما با شماره رایگان 1-888-587-8088 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه‌روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
قرار ویزیت اولیه بهداشتی خود (Initial Health Appointment ،IHA) را برنامه ریزی نمایید
به عنوان یک عضو جدید، از شما می‌خواهیم که در عرض 120 روز از ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) جدید خود برای IHA دیدن کنید. هدف IHA این است که PCP شما با سابقه مراقبتهای درمانی و نیازهای شما بیشتر آشنا شود. در طول این ویزیت، ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) شما ممکن است از شما در مورد سابقه سلامتی شما بپرسد و از شما بخواهد یک پرسشنامه را تکمیل کنید. آنها همچنین در مورد مشاوره و کلاس های آموزش بهداشت به شما اطلاعاتی خواهند داد.
آشناسازی اعضای جدید
جلسات توجیهی آینده ما را ببینید. برای ثبت نام در یک جلسه توجیهی، درخواست مترجم یا در صورت داشتن سؤالات، لطفاً با تیم خدمات مشتریان ما با شماره رایگان 1-888-587-8088 (TTY 711) ، در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
Upcoming Events
مدارک و فرم های اعضای Medi-Cal را مرور کنید
کتابچه راهنمای اعضای Medi-Cal و مدارک مربوطه را بخوانید
درباره مزایا و خدمات گزینه های طرح برنامه Medi-Cal ما بیشتر بیاموزید.
مدارک مربوط به طرح پیشبرد و نوآوری Medi-Cal در کالیفرنیا (California Advancing and Innovating Medi-Cal, CalAIM) را ببینید
مشاهده فرم های ارجاع برای پشتیبانی جامعه و مدیریت مراقبت پیشرفته CalAIM یا CalAIM Community Support and Enhanced Care Management (ECM)
دسترسی به سایر مدارک مهم
اطلاعات ما را در مورد نحوه درخواست برای دریافت خدمات کمک زبانی، اطلاعیه‌های مربوط به شیوه‌های حفظ حریم خصوصی و عدم تبعیض، خبرنامه‌ها و اعلامیه‌های سالانه سالهای گذشته و راهنمای منابع نوجوانان در سیستم سرپرستی موقت را ببینید.
اطلاعیه اقدامات حفظ حریم خصوصی
اطلاعیه دسترسی و اطلاعیه عدم تبعیض
بررسی فرم های مربوط به اطلاعات بهداشتی محافظت شده (PHI)
به عنوان عضو Medi-Cal فرم های مربوط به PHI و سوابق پزشکی خود را مشاهده کنید.
برگه دستورالعمل قانون قابل حمل و مسئولیت پذیری بیمه CalOptima Health (HIPAA)؛ مجوز انتشار PHI
بررسی فرم های اضافی مرتبط با PHI شما
به فرم های بیشتری مربوط به مدیریت PHI خود به عنوان عضو Medi-Cal دسترسی داشته باشید.
درخواست برای اطلاعات دقیق در زمینه افشا
درخواست محدودیت در روش/روش ارتباطات محرمانه
بیانیه درخواست عدم موافقت برای رد و درخواست اصلاح افشای اطلاعات در آینده
درباره حقوق، مسئولیت های شما و گزارش کلاهبرداری، اتلاف و سوء استفاده به عنوان یک عضو Medi-Cal اطلاعات بیشتری دریافت نمایید
حقوق خود را به عنوان یک عضو CalOptima Health Medi-Cal بررسی کنید. اگر فکر می‌کنید که شاهد کلاهبرداری یا اتلاف بودید، با خط تلفن هماهنگی قوانین و امور اخلاقی (Compliance and Ethics Hotline) ما به شماره 1-855-507-1805 (TTY 711) تماس بگیرید یا فرم گزارش تقلب، اتلاف و سوء استفاده ما را پر کنید.
اطلاعات مهم دیگر ما برای اعضای Medi-Cal را ببینید
اعضای باردار یا با تصمیم به بارداری
آیا قصد بارداری دارید؟ ما خدمات تنظیم خانواده مانند مشاوره، آزمایش بارداری و روش های کنترل بارداری را که تحت پوشش شبکه بهداشتی شما یا CalOptima Health هستند را در اختیار شما قرار می دهیم. با تیم خدمات مشتریان ما با شماره رایگان 1-888-587-8088 (TTY 711) ، در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
اگر باردار هستید، در اسرع وقت از پزشک خود در مورد خدمات پشتیبانی دوران بارداری سوال کنید. این برنامه اطلاعات مفیدی را در طول بارداری و دو ماه پس از تولد فرزندتان به اشتراک می گذارد.
حمل و نقل پزشکی و غیر پزشکی
به عنوان یک عضو Medi-Cal، می توانید واجد شرایط حمل و نقل پزشکی یا حمل و نقل غیرپزشکی باشید. این خدمات برای مواقع اضطراری نیستند و ممکن است رایگان باشند.
برای حمل و نقل پزشکی، می توانید:
- اگر نیازهای پزشکی دارید که به شما اجازه نمی دهد از ماشین، اتوبوس یا تاکسی برای رسیدن به قرار ملاقات خود استفاده کنید، می توانید از این خدمات استفاده کنید
- برای خدمات تحت پوشش و قرار ملاقاتهای داروخانه تحت پوشش Medi-Cal، می توانید با آمبولانس، ون مخصوص، ون ویلچر یا حمل و نقل هوایی، خدمات حمل و نقل پزشکی دریافت کنید
- شما می توانید با درخواست از پزشک، دندانپزشک، متخصص پا یا ارائه دهنده سلامت روان یا اختلال مصرف مواد، برای این خدمات درخواست دهید. ارائه دهنده شما نوع صحیح حمل و نقل را برای رفع نیازهای شما تعیین می کند
برای حمل و نقل غیر پزشکی، می توانید:
- اگر به وسایل حمل و نقل دسترسی ندارید، می توانید برای قرارهای ملاقات خود برای خدمات تحت پوشش Medi-Cal خدمات حمل و نقل دریافت کنید
- خدمات حمل و نقل توسط ماشین، تاکسی، اتوبوس یا سایر گزینه های عمومی یا خصوصی انجام می شوند
- وقتی همه راه های دیگر را برای حمل و نقل امتحان کرده باشید، می توانید بدون هیچ هزینه ای خدمات حمل و نقل دریافت کنید
برای درخواست سفر برای خدمات مجاز، حداقل 2 روز کاری (دوشنبه تا جمعه) قبل از قرار ملاقات با خط خدمات حمل و نقل ما به شماره 1-833-648-7528 (TTY 711) تماس بگیرید. یا زمانی که یک قرار اضطراری دارید، در اسرع وقت تماس بگیرید. در هنگام تماس گرفتن، کارت عضویت خود را در دسترس داشته باشید.
برنامه دندانپزشکی Medi-Cal Dental
برنامه هزینه بر خدمات دندانپزشکی Medi-Cal Dental (Fee for Service ،FFS) شبیه برنامهFFS Medi-Cal است که خدمات دندانپزشکی شما را پوشش می دهد. قبل از دریافت خدمات دندانپزشکی، باید کارت شناسایی مزایای Medi-Cal (Benefits Identification Card ,BIC) صادر شده دولتی خود را به ارائه دهنده دندانپزشکی نشان دهید. اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده با FFS Dental قرارداد دارد و شما بخشی از یک برنامه مراقبت مدیریت شده که خدمات دندانپزشکی را پوشش می دهد نیستید. Medi-Cal بسیاری از خدمات مختلف دندانپزشکی را از طریق برنامه Medi-Cal Dental پوشش می دهد.
اگر در مورد خدمات دندانپزشکی Medi-Cal سؤالی دارید، با برنامه دندانپزشکی Medi Cal به شماره 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922 or 711) تماس بگیرید. همچنین می‌توانید از وب‌سایت‌های Medi-Cal Dental یا از Smile California بازدید کنید.
خدمات بینایی Medi-Cal
پوشش بینایی Medi-Cal شامل موارد زیر است:
- معاینه معمول چشم هر 24 ماه یکبار؛ معاینات بیشتر چشم در صورت لزوم از نظر پزشکی برای برخی از اعضا، مانند افراد مبتلا به دیابت، پوشش داده می شود
- عینک (قاب و لنز) هر 24 ماه یکبار با یک نسخه معتبر
برای اطلاعات بیشتر، با Vision Service Plan (VSP) به شماره 1-800-438-4560 (TTY 1-800-735-2922) تماس بگیرید یا به وبسایت https://www.vsp.com / مراجعه نمایید. همچنین می‌توانید از وبسایت ما ابزار جستجوی ارائه‌دهنده برای کمک به یافتن ارائه‌دهنده بینایی Medi-Cal استفاده کنید.
پرسشهای متداول (FAQ)
برای دیدن سوالات متداول به اینجا مراجعه کنیدMedi-Cal چیست؟
Medi-Cal برنامه Medicaid در کالیفرنیا، یک برنامه بیمه درمانی عمومی برای افراد خاص و خانواده هایی با درآمد پایین است. اعضای Medi-Cal عبارتند از:
- خانواده های دارای فرزند
- سالمندان
- اشخاص دارای معلولیت
- خانم های باردار
- کودکان تحت سرپرستی موقت
چگونه Medi-Cal سطح درآمد را تأیید می کند؟
درآمد شما را می توان از طریق ترکیبی از راه های زیر تأیید کرد، از جمله:
- پایگاه های اطلاعاتی فدرال و ایالتی
- برگه های پرداخت حقوق و اظهارنامه مالیاتی
- تایید کارفرما
- صورت حساب های بانکی
- سایر اسناد درآمدی، مانند صورت‌های بیمه تامین اجتماعی و مزایای بیکاری
آیا بعد از عضویت در Medi-Cal باز هم می توانم به پزشک همیشگی خود مراجعه کنم؟
بله، اگر پزشک شما عضو شبکه رو به رشد ما با بیش از 7000 پزشک باشند، می توانید ایشان را ببینید. اگر پزشک شما عضو شبکه ما نیست، در صورت موافقت با Medi-Cal، می توانید برای مدتی به ملاقات با ایشان ادامه دهید.
کجا می توانم لیستی از پزشکان Medi-Cal که در نزدیکی من هستند را ببینم؟
برای مشاهده پزشکانی که اعضای Medi-Cal ومحدوده آنها را می پذیرند، از ابزار جستجوی یافتن یک ارائه دهنده ما استفاده کنید—یک دکتر پیدا کنید.
در صورت گم شدن کارت Medi-Cal خود با کجا تماس بگیرم؟
اگر کارت عضویت CalOptima Health Medi-Cal خود را گم کردید و باید آن را جایگزین کنید، با شماره رایگان خدمات مشتریان CalOptima Health با شماره 1-888-587-8088 (TTY 711)، دوشنبه تا جمعه، از 8 صبح تا 5:30 بعدازظهر تماس بگیرید. ما کارکنانی داریم که به زبان شما صحبت میکنند.
برای حفظ Medi-Cal خود اقدام کنید
اطمینان حاصل کنید که Medi-Cal خود را به موقع تمدید می کنید تا بتوانید مزایای درمانی خود را حفظ کنید.
برای حفظ Medi-Cal خود این مراحل را دنبال کنید
اطلاعات شخصی خود را به روز رسانی نمایید
اطلاعات تماس خود را به روز نگه دارید. هرگونه تغییر جدید در نام، آدرس پستی، آدرس ایمیل و شماره تلفن خود را گزارش دهید تا اداره خدمات اجتماعی County of Orange Social Services Agency(SSA) بتواند با شما تماس بگیرد. با این شماره تماس بگیرید 1-800-281-9799.
حساب آنلاین خود را ایجاد یا بررسی کنید
نامه های خود را بررسی کنید و فرم تمدید خود را تکمیل کنید (در صورت دریافت فرم)
SSA نامه ای در مورد واجد شرایط بودن Medi-Cal برای شما ارسال می کند. ممکن است لازم باشد فرم تمدید را پر کنید. اگر فرم تمدید را در یک پاکت زرد دریافت کردید، حتما اطلاعات خود را به صورت آنلاین، تلفنی، حضوری یا از طریق پست ارسال کنید تا از شکاف در پوشش خود جلوگیری کنید.
همین امروز درخواست Medi-Cal خود را ارسال کنید
آیا به طرح CalOptima Health Medi-Cal علاقه مند هستید؟ شما راه های زیادی برای دریافت کمک و ثبت نام دارید، مانند:
- درخواست خود را به صورت آنلاین یا از طریق پست ارسال کنید
- به صورت حضوری یا تلفنی با آژانس خدمات اجتماعی اورنج کانتی (Social Services Agency, SSA).
- صحبت با یک کارشناس ثبت نام Medi-Cal از طریق برخی از شرکای ما در جامعه
دسترسی به منابع سودمند
یک دکتر را در نزدیکی خود پیدا کنید
شبکه ما را جستجو کنید تا یک ارائه دهنده قابل اعتماد که نیازهای مراقبت های بهداشتی شما را برآورده می کند پیدا کنید.
مزایای Medi-Cal را بررسی کنید
مزایا و خدماتی را که برنامه Medi-Cal ما ارائه می دهد، مشاهده کنید فهرستی از تمام کنید.
امروز در Medi-Cal ثبت نام کنید
مراحل را برای ثبت نام در برنامه Medi-Cal ما دنبال کنید.
از خدمات سلامت روان ما مطلع شوید
در مورد خدمات یکپارچه بهداشت رفتاری ما برای حمایت از سلامت روان خود مطلع شوید.
درباره پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا Medi-Cal یا (California Advancing and Innovating Medi-Cal, CalAIM) بیاموزید
مطلع شوید که CalAIM چگونه مراقبت های بهداشتی را در ادغام با خدمات و پشتیبانی های جدید متحول می کند.