OneCare (HMO D-SNP)

برنامه داروخانه

مزایای داروخانه و داروی شما

پوشش Medicare Part D یک برنامه فدرال است که به پرداخت هزینه داروهای تجویزی کمک می کند. فرمول دارویی ، یک فهرست از داروهای تحت پوشش CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) است. تحتOneCare، مزایای دارویی شما با یک سهم اشتراک هزینه جزئی پوشش داده می شود. پس از اینکه شما سهم اشتراک هزینه خود را پرداخت کردید، ما هزینه داروهای فهرست شده در فرمول دارویی خود را پرداخت خواهیم کرد اگر:

  • دارو از نظر پزشکی ضروری باشد
  • نسخه از یک داروخانه شبکه تهیه شود
  • سایر قوانین طرح رعایت شود

برخی از داروها قبل از دریافت آنها نیاز به تأیید قبلی دارند. به این «اجازه قبلی» می‌گویند. در برخی موارد، قبل از اینکه داروی دیگری را برای یک بیماری پوشش دهیم، ابتدا باید داروهای خاصی را برای درمان بیماری خود امتحان کنید. به این موضوع «درمان مرحله‌ای» می‌گویند.

لیست داروهای تحت پوشش OneCare Complete در 2025 (فرمول دارویی) این شامل معیارهایی برای اجازه قبلی است. همچنین معیارهایی برای درمان مرحله‌ای دارد.

OneCare Flex Plus لیست داروهای تحت پوشش در 2025 (فرمول دارویی) این شامل معیارهایی برای اجازه قبلی است. همچنین معیارهایی برای درمان مرحله‌ای دارد.

فهرست داروهای تحت پوشش OneCare سال 2024 (فهرست داروها) این شامل معیارهایی برای اجازه قبلی است. همچنین معیارهایی برای درمان مرحله‌ای دارد.

مزایای داروهای بدون نسخه (OTC) 2024 نحوه سفارش آنلاین، تلفنی یا پستی محصولات بدون نسخه را بیاموزید.

Arrow Pointing Left Icon

ابزار مزایای داروخانه برای اطلاعات مربوط به فرمول به روز رسانی شده و پوشش مزایای دارو، وارد پورتال MedImpact Rx شوید. این ابزار به شما کمک می کند تا انتخاب دارویی آگاهانه داشته باشید و قیمت دارو را مقایسه کنید.

Mortal Pestle Icon

یافتن داروخانه برای یافتن داروخانه نزدیک خود از ابزار جستجو استفاده کنید.

دیگر اطلاعات مهم مربوط به داروخانه

انتقال داروی نسخه‌دار و استثنائات

اعضای جدید ممکن است داروهایی مصرف کنند که در فهرست داروهای ما نیستند یا تحت محدودیت‌های خاصی قرار دارند. شما باید با پزشک مراقبت‌های درمانی اصلی خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید آیا می‌توانید داروی خود را به داروی مناسبی که آن را پوشش می‌دهیم، تغییر دهید یا درخواست استثنا کنید. در صورتی که PCP شما دارویی را تجویز کند که تحت پوشش نیست، اعضای فعلی می‌توانند درخواست استثنا کنند.

Document with arrow pointing down icon

سیاست انتقال داروی نسخه‌ای Medicare Download PDF Icon این یک فرایند انتقال در CalOptima Health برای ثبت‌نام‌کنندگان است. این فرایند به شما می‌گوید چگونه می‌توانید یک ذخیره موقت از داروهای بخش D خارج از فهرست داروها را در طول دوره انتقال دریافت کنید. همچنین داروهای قرارگرفته در فهرست داروها را ذکر می‌کند که دارای اجازه قبلی یا سایر محدودیت‌های مدیریت مصرف هستند.

درخواست تعیین پوشش داروی نسخه‌ای  از این فرم برای درخواست اجازه قبلی یا استثنا استفاده کنید.

درخواست برای بازنگری تصمیم مبنی بر رد داروی تجویزی Medicare  از این فرم برای بازنگری (تجدیدنظر) استفاده کنید.

درخواست پرداخت هزینه داروی نسخه‌ای  اگر از جیب خود هزینه آن را پرداخت کرده‌اید، از این فرم برای درخواست بازپرداخت هزینه استفاده کنید.

طرح پرداخت داروهای نسخه ای Medicare Prescription Payment Plan طرح پرداخت برای داروهای نسخه ای Medicare یک گزینه پرداخت جدید است تا به شما کمک کند سهم هزینه‌ خود برای داروی Medicare Part D را با توزیع مبلغ پرداختی در طول سال تقویمی (ژانویه-دسامبر) مدیریت کنید. مشارکت داوطلبانه است. شرکت در طرح پرداخت داروهای نسخه ای Medicare هیچ هزینه ای ندارد.

مدیریت دارودرمانی این برنامه ابزارهایی را در اختیار شما قرار می‌دهد تا از داروهای خود بیشترین بهره را ببرید. می‌تواند به شما کمک کند سالم بمانید.

تماس با ما
  • خدمات مشتریان OneCare
    می‌توانید به صورت آنلاین یا تلفنی در 24 ساعت شبانه‌روز و 7 روز هفته با ما تماس بگیرید.شماره رایگان:
    1-877-412-2734
    711 TTY

  • برای OneCare نام نویسی کنید شماره رایگان
    1-877-412-2734
    711 TTY

    اطلاعات نام‌نویسی
به ما مراجعه کنید
اعضای جدید OneCare
داروخانه

برای ثبت شکایت نزد Medicare روی لینک زیر کلیک کنید تا یک فرم شکایت در وب‌سایت Medicare تکمیل کنید: فرم شکایت Medicare.

H5433_25WEB001TF_M_2025

اعلامیه سلب مسئولیت



برای دیدن مطالب موجود در این وب‌سایت در قالب پی‌دی‌اف، ممکن است به نسخه رایگان
Adobe Reader نیاز داشته باشید. برای دانلود رایگان Adobe Reader از وب‌سایت Adobe
روی اینجا کلیک کنید.

Download the free Adobe Reader.