با CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) از مزایای و بخش D خود لذت ببرید
با CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)، هزینه‌های داروهای Medicare بخش D شما پایین می‌ماند. ما لیست کامل داروهای ما (یا "فرمول دارویی") را برای رفع نیازهای مراقبت های بهداشتی شما طراحی کرده ایم. بدون پرداخت هزینه یا پرداخت یک هزینه بسیار کم از طرف شما، ما بقیه هزینه داروهای شما را تا زمانی که موارد زیر رعایت شوند پوشش می دهیم:
- دارو از نظر پزشکی ضروری است
- نسخه در یک داروخانه شبکه پر شود
- سایر قوانین طرح رعایت شود
برخی از داروهای شما برای اینکه بتوانید آنها را دریافت کنید ممکن است نیاز به تایید داشته باشند (به نام "مجوز قبلی"). همچنین ممکن است لازم باشد «مرحله درمانی» را انجام دهید، به این معنی که قبل از اینکه داروی بخصوصی را پوشش دهیم باید ابتدا داروهای خاص دیگری را برای درمان بیماری خود امتحان کنید.
داروهایی که ما تحت پوشش قرار می دهیم
گزینه های OneCare Complete و OneCare Flex Plus ما هر کدام لیست دارویی مخصوص به خود را با تمام داروهای مورد نیاز و همچنین دستورالعمل های واضح برای مجوز قبلی و مرحله درمانی دارند:
اقلام خود را به 4 روش آسان خرید دهید
1. در فروشگاه
از کارت OneCare &more Flex خود در فروشگاه‌های تحت قرارداد زیر استفاده نمایید:
Albertsons
CVS
Ralphs
Safeway
Walgreens
لیست کامل را در andmorehealth.com/onecare ببینید، برنامه موبایل andmore را دانلود کنید یا با شماره تلفن 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
2. آنلاین
از andmorehealth.com/onecare یا سایر فروشگاه‌های آنلاین تحت قرارداد خرید کنید.
با مراجعه به andmorehealth.com/onecare، از وبسایت رسمی CalOptima Health خارج خواهید شد. قوانینی که برای وبسایت ما اعمال میشود ممکن است با شرایط استفاده ازسایر وبسایت‌ها یکسان نباشد. ما وب‌سایتی را که بازدید می‌کنید مدیریت نمی‌کنیم و مسئولیتی در قبال نحوه عملکرد محتوای آن نداریم.
3. برنامه تلفن همراه
از برنامه andmore برای خرید استفاده کنید.
برای گوشی های موبایل اپل و اندروید موجود است. هیچ هزینه ای برای دانلود یا استفاده از برنامه وجود ندارد. اینترنت مورد نیاز است. ممکن است نرخ داده اعمال شود.
4. سفارشات از کاتالوگ
کاتالوگ اقلام بدون نسخه و دستورالعمل های 2025 را مشاهده کنید و با <1-855-299-5410 (TTY 711) تماس بگیرید
اطلاات در مورد داروهایتان
پورتال MedImpact Rx Portal به شما اطلاعات به روز رسانی شده در مورد پوشش دارویی شما می دهد، بنابراین می توانید قیمت ها را مقایسه کنید و انتخاب خود را انجام دهید.
داروخانه‌های نزدیک شما
ابزار جستجوی داروخانه ما به شما کمک می کند که داروخانه ای را در نزدیکی خود پیدا کنید تا بتوانید نسخه های خود را به سرعت و به راحتی دریافت کنید.
برنامه مدیریت درمان دارویی (MTM).
اگر در معرض خطر بالای عوارض جانبی داروهایتان هستید، برنامه MTM ما برای اعضای OneCare می‌تواند به شما کمک کند.
اطلاعات و فرم‌های مهم
داروهایی که در فهرست دارویی ما نیستند
به عنوان یک عضو جدید OneCare، ممکن است داروهایی مصرف کنید که در لیست دارویی ما نیستند یا محدودیت هایی دارند. با ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) خود در مورد اینکه آیا می توانید آن دارو را به دارویی که ما پوشش می دهیم تغییر دهید یا می توانید استثنایی دریافت کنید صحبت کنید. اگر عضو فعلی هستید و PCP شما دارویی را تجویز می‌کند که ما آن را پوشش نمی‌دهیم، همچنین می‌توانید درخواست استثنا کنید.
فرآیند انتقال برای اعضای جدید
خط مشی انتقال دارو برای اعضای جدید را ببینید. این به شما اطلاعاتی ارائه می دهد که چگونه می توانید یک منبع موقت از داروهای خود را که ممکن است در لیست دارویی ما وجود نداشته باشد، دریافت کنید. همچنین داروهایی که نیاز به مجوز قبلی دارند یا محدودیت‌های دیگری دارند را در لیست دارویی ما فهرست می‌کند .
مجوز قبلی یا استثنا
برای درخواست مجوز قبلی، از فرم تعیین پوشش داروی تجویزی Medicare ما استفاده کنید.
درخواست تجدیدنظر پزشکی تجویزی Medicare
برای درخواست تجدیدنظر در زمینه رد درخواست داروی خود، از فرم «درخواست تعیین مجدد رد درخواست داروهای تجویزی Medicare» ما استفاده کنید.
درخواست برای بازنگری تصمیم مبنی بر رد داروی تجویزی Medicare (OneCare Complete)
درخواست برای بازنگری تصمیم مبنی بر رد داروی تجویزی Medicare (OneCare Flex Plus)
بازپرداخت هزینه‌های داروهای بدون نسخه
برای درخواست بازپرداخت هزینه دارویی که از جیب خود پرداخت کرده‌اید، از فرم درخواست پرداخت هزینه داروهای تجویزی ما استفاده کنید.
طرح پرداخت داروهای نسخه ای OneCare Flex Plus Medicare
طرح پرداخت برای داروهای نسخه ای Medicare یک گزینه پرداخت جدید است تا به شما کمک کند سهم هزینه خود برای داروی Medicare Part D را با توزیع مبلغ پرداختی در طول سال تقویمی (ژانویه-دسامبر) مدیریت کنید. مشارکت داوطلبانه است. شرکت در طرح
پرداخت برای داروهای نسخه ای Medicare هیچ هزینه ای ندارد.
این گزینه پرداخت ممکن است به شما در مدیریت هزینه‌هایتان کمک کند، اما باعث صرفه‌جویی در هزینه یا کاهش هزینه‌های دارویی شما نمی‌شود. برای اطلاعات بیشتر برگه اطلاعات را بخوانید، مانند:
- چه برنامه هایی می توانند به کاهش هزینه های دارویی شما کمک کنند؟
- نمونه هایی از نحوه محاسبه صورتحساب ماهانه.
- چگونه تصمیم بگیرید که آیا این برنامه به شما کمک می کند یا خیر.
- هزینه آن چقدر است و بعد از ثبت نام چه اتفاقی می افتد؟
به 3 روش ثبت نام کنید
- بطور تلفنی: شماره تماس 2734-412-877-1 (TTY: 711)
- به صورت پستی: فرم درخواست مشارکت قابل پرینت کردن را دانلود کنید
- آنلاین: به این وبسایت مراجعه کنید https://m3p.caloptima.org
با کلیک بر روی لینک https://m3p.caloptima.org، وب سایت رسمی CalOptima Health را ترک خواهید کرد. امکان دارد قوانینی که در مورد استفاده از وبسایت رسمی CalOptima Health اعمال میشود، دروبسایتهای دیگراستفاده نشود. CalOptima Health وبسایتهای مرتبط را کنترل نمیکند و مسئول عملکرد یا محتوای آن نیست.
کمک بیشتری دریافت کنید
با خدمات مشتریان CalOptima Health OneCare با شماره 2734-412-877-1 (TTY 711) در24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید:
- اگر برای تصمیم‌گیری در مورد شرکت در برنامه یا برای دریافت فوری دارو به کمک نیاز دارید، گزینه‌های خود را بررسی کنید.
- طرح پرداخت نسخه Medicare را ترک کنید
- برای ثبت شکایت، با ما تماس بگیرید یا فرم درخواست عضویت، درخواست تجدیدنظر یا شکایت را تکمیل کنید.
برای اطلاعات بیشتر، برگه اطلاعات طرح پرداخت داروهای نسخه ای Medicare را دانلود کنید یا به این وبسایت مراجعه کنید www.medicare.gov/prescription-payment-plan .