مزایای Medi-Cal و Medicare شما، با هم در یک مکان
یکی از دو گزینه OneCare ما را انتخاب کنید: OneCare Complete یا OneCare Flex Plus. هر دو گزینه مزایای Medicare و Medi-Cal شما را با هم ترکیب می‌کنند، بنابراین می‌توانید روی مهم‌ترین مساله که سلامتی شما است تمرکز کنید.
حق بیمه و مزایا
CalOptima Health OneCare Complete
هزینه ماهانه برای طرح بیمه
هزینه شما 0$
هزینه قابل کسر
هزینه شما 0$
CalOptima Health OneCare Flex Plus
هزینه ماهانه برای طرح بیمه
هزینه شما 0$
هزینه قابل کسر
هزینه شما 0$
مزایای تکمیلی
CalOptima Health OneCare Complete
کارت کمک هزینه چند منظوره Flex Card: مواد غذایی/ اقلام بدون نسخه (OTC)
$135 در هردوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد
مزایای تناسب اندام
هزینه شما 0$
حمل و نقل
هزینه شما 0$ نامحدود به/از باشگاه ورزشی و 100 سفر یک طرفه به فروشگاه های مواد غذایی تا شعاع 10 مایلی
خدمات جامع دندانپزشکی**
هزینه شما 0$
خدمات مراقبتهای بینایی: معاینه سالانه و 300$ برای تجهیزات بینایی در هر سال
هزینه شما 0$
سمعک: 1000 $ کمک هزینه بالاتر ازسقف $1510 پرداختی Medi-Cal در هر سال
هزینه شما 0$
معاینه فیزیکی سالیانه: یک بار در سال
هزینه شما 0$
خدمات پشتیبانی در خانه/مراقبت همراه:
هزینه شما 0$ خدمات پشتیبانی در خانه/مراقبت همراه: حداکثر 90 ساعت در سال
داروی اختلال نعوظ
تحت پوشش نیست
مراقبتهای اضطراری واورژانس جهانی: 100000 $ در هر سال
هزینه شما 0$
CalOptima Health OneCare Flex Plus
کارت کمک هزینه چند منظوره Flex Card: مواد غذایی/ اقلام بدون نسخه (OTC)
$245 در هر دوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد. * مواد غذایی فقط برای اعضای واجد شرایط SSBCI موجود است بیماریهای مزمن
مزایای تناسب اندام
هزینه شما 0$
حمل و نقل
هزینه شما 0$ حمل و نقل نامحدود به/از باشگاه تا شعاع 10 مایلی
خدمات جامع دندانپزشکی**
هزینه شما 0$
خدمات مراقبتهای بینایی: معاینه سالانه و 300$ برای تجهیزات بینایی در هر سال
هزینه شما 0$
سمعک: 1000 $ کمک هزینه بالاتر ازسقف $1510 پرداختی Medi-Cal در هر سال
هزینه شما 0$
معاینه فیزیکی سالیانه: یک بار در سال
هزینه شما 0$
خدمات پشتیبانی در خانه/مراقبت همراه:
تحت پوشش نیست
داروی اختلال نعوظ
هزینه شما 0$ 4 قرص در ماه
مراقبتهای اضطراری واورژانس جهانی: 100000 $ در هر سال
هزینه شما 0$
خدمات داروخانه:
CalOptima Health OneCare Complete
خدمات داروخانه:
هزینه شما 0$ هیچ هزینه ای برای داروهای ژنریک و مارک تجاری در طول سال پرداخت نمی شود
CalOptima Health OneCare Flex Plus
خدمات داروخانه:
شما تا 4.90 $ برای داروهای ژنریک پرداخت می کنید یا تا سقف 12.15 $ برای داروهای برند تجاری می پردازید پس از پرداخت هزینه‌های $2000 از طرف شما، OneCare همه هزینه های داروهای شما تا آخر سال را پوشش می‌دهد
خدمات بیمارستانی
CalOptima Health OneCare Complete
پوشش خدمات بیمارستانی بستری
هزینه شما 0$
پوشش خدمات بیمارستانی غیر بستری • مراکز جراحی غیر بستری • جراحی غیر بستری (بیمارستانی)
هزینه شما 0$
مراقبت های بیمارستانی و جراحی ها
هزینه شما 0$
خدمات بخش اورژانس
هزینه شما 0$
خدمات آمبولانس
هزینه شما 0$
مرکز پرستاری ماهر و مراقبت های بهداشتی در منزل
هزینه شما 0$
CalOptima Health OneCare Flex Plus
پوشش خدمات بیمارستانی بستری
هزینه شما 0$
پوشش خدمات بیمارستانی غیر بستری • مراکز جراحی غیر بستری • جراحی غیر بستری (بیمارستانی)
هزینه شما 0$
مراقبت های بیمارستانی و جراحی ها
هزینه شما 0$
خدمات بخش اورژانس
هزینه شما 0$
خدمات آمبولانس
هزینه شما 0$
مرکز پرستاری ماهر و مراقبت های بهداشتی در منزل
هزینه شما 0$
مزایا و خدمات عمومی
CalOptima Health OneCare Complete
ویزیت دکتر • ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP, Primary Care Provider) • متخصصین
هزینه شما 0$
مراقبتهای پیشگیرانه
هزینه شما 0$
تست های آزمایشگاهی
هزینه شما 0$
عکسبرداری با اشعه X
هزینه شما 0$
تجهیزات پزشکی بادوام (Durable Medical Equipment, DME)
هزینه شما 0$
واکسن آنفولانزا
هزینه شما 0$
غربالگری ماموگرافی
هزینه شما 0$
تست پاپ اسمیر و معاینه داخلی زنان
هزینه شما 0$
معاینات غربالگری سرطان پروستات
هزینه شما 0$
آزمایش تراکم استخوانی
هزینه شما 0$
لوازم دیابتی و خدمات پا پزشکی
هزینه شما 0$
خدمات سلامتی روان ( بستری و غیربستری)
هزینه شما 0$
فیزیو تراپی و کار درمانی
هزینه شما 0$
خدمات کایروپرکتور و طب سوزنی
هزینه شما 0$
لوازم و تجهیزات پزشکی
هزینه شما 0$
خط مشاوره پرستار
هزینه شما 0$
CalOptima Health OneCare Flex Plus
ویزیت دکتر • ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP, Primary Care Provider) • متخصصین
هزینه شما 0$
مراقبتهای پیشگیرانه
هزینه شما 0$
تست های آزمایشگاهی
هزینه شما 0$
عکسبرداری با اشعه X
هزینه شما 0$
تجهیزات پزشکی بادوام (Durable Medical Equipment, DME)
هزینه شما 0$
واکسن آنفولانزا
هزینه شما 0$
غربالگری ماموگرافی
هزینه شما 0$
تست پاپ اسمیر و معاینه داخلی زنان
هزینه شما 0$
معاینات غربالگری سرطان پروستات
هزینه شما 0$
آزمایش تراکم استخوانی
هزینه شما 0$
لوازم دیابتی و خدمات پا پزشکی
هزینه شما 0$
خدمات سلامتی روان ( بستری و غیربستری)
هزینه شما 0$
فیزیو تراپی و کار درمانی
هزینه شما 0$
خدمات کایروپرکتور و طب سوزنی
هزینه شما 0$
لوازم و تجهیزات پزشکی
هزینه شما 0$
خط مشاوره پرستار
هزینه شما 0$
خدمات خانه و جامعه از طریق Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
خدمات پشتیبانی در منزل Orange County (Orange County In-Home Supportive Services, IHSS)
هزینه شما 0$
خدمات مبنی بر جامعه بزرگسالان (Community-Based Adult Services, CBAS)
هزینه شما 0$
مراکز مراقبت طولانی مدت (Long-Term Care, LTC)
هزینه شما 0$
CalOptima Health OneCare Flex Plus
خدمات پشتیبانی در منزل Orange County (Orange County In-Home Supportive Services, IHSS)
هزینه شما 0$
خدمات مبنی بر جامعه بزرگسالان (Community-Based Adult Services, CBAS)
هزینه شما 0$
مراکز مراقبت طولانی مدت (Long-Term Care, LTC)
هزینه شما 0$
*مزایای مواد غذایی CalOptima Health OneCare Flex Plus بخشی از یک برنامه مکمل ویژه برای اعضا مبتلا به بیماریهای مزمن است. همه اعضا واجد شرایط این مزیت نیستند. برای استفاده از مزایای مواد غذایی، اعضای CalOptima Health OneCare Flex Plus باید همزمان یک یا چند بیماری مزمن و پیچیده پزشکی داشته باشند که تهدید کننده زندگی باشد یا سلامت کلی یا عملکرد عضو بیمه را به طور قابل توجهی محدود کند. مشکلات سلامتی که مشمول این این خدمات می شوند شامل اختلالات قلبی عروقی، دیابت شیرین یا وابسته به انسولین، نارسایی مزمن قلبی، بیماری مزمن ریوی، یا بیماری کلیوی مرحله نهایی است، اما محدود به این بیماریها نیست. حتی اگر عضو یک بیماری مزمن داشته باشد، عضو لزوماً مزایای خواربار را دریافت نخواهد کرد. دریافت مزایای مواد غذایی به این بستگی دارد که عضو در معرض خطر بالای بستری شدن در بیمارستان یا سایر پیامدهای نامطلوب سلامتی و نیاز به هماهنگی مراقبت های ویژه باشد.
از این فرم برای اطلاع از اینکه آیا واجد شرایط خرید مواد غذایی با Flex Card خود هستید یا خیر استفاده کنید. این فرم را پرینت کنید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.
خدمات جامع دندانپزشکی
** CalOptima Health OneCare با Liberty Dental Plan همکاری می نماید تا خدمات دندانپزشکی جامعی را به شما ارائه دهد که به خدماتی که از طریق Medi-Cal Dental دریافت می کنید افزوده می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و نحوه عملکرد آنها، روی اطلاعات زیر کلیک کنید.
مزایای دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و مزایای دندانپزشکی Medi-Cal Dental
مزایای طرح دندانپزشکی Liberty Dental
سوالات متداول طرح دندانپزشکی Liberty Dental
برای فهرست کامل خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental، با شماره 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) تماس بگیرید یا از Smile, California دیدن کنید. این منابع همچنین می‌توانند به شما کمک کنند تا یک ارائه‌دهنده دندانپزشکی تحت قرارداد Medi-Cal را پیدا کنید و شکایت یا نارضایتی خود را ثبت کنید.
با کارت OneCare &more خود از امکان برخورداری از انعطاف در خرج کردن لذت ببرید
از کارت OneCare & more خود مانند کارت بانکی یا اعتباری برای خرید خواربار و اقلام بدون نسخه تأیید شده در فروشگاه، به صورت آنلاین در فروشگاه‌های تحت قرارداد یا از طریق یک کاتالوگ استفاده کنید.
کارت خود را فعال کنید
- کلمه فعال سازی (ACTIVATE) را به 53746 ارسال کنید
- با شماره 1-855-263-6673; TTY 711 تماس بگیرید
- به این وبسایت مراجعه نمایید andmorehealth.com/onecare
- برای اطلاعات بیشتر اینجا را کلیک کنید
یک حساب & more ایجاد کنید
برای پیگیری موجودی خود و شروع خرید، حساب آنلاین خود را در andmorehealth.com/onecare تنظیم کنید.
از اقلامی که می توانید بخرید مطلع شوید
اعضای OneCare Complete
- $135 کمک هزینه هر سه ماه یکبار
- وجوه استفاده نشده به سه ماه بعد منتقل نخواهد شد
- برای خرید اقلام از جمله:
- اقلام و داروهای بدون نسخه مانند داروهای سرفه و سرماخوردگی، استامینوفن و بانداژ
- مواد غذایی، مانند میوه ها و سبزیجات، غذاهای کامل و غذاهای کنسرو شده
اعضای OneCare Flex Plus
- $245 کمک هزینه هر سه ماه یکبار
- وجوه استفاده نشده به سه ماه بعد منتقل نخواهد شد
- برای خرید اقلام از جمله:
- اقلام و داروهای بدون نسخه مانند داروهای سرفه و سرماخوردگی، استامینوفن و بانداژ
- مواد غذایی (در صورت تائید)، مانند میوه ها و سبزیجات، غذاهای کامل و غذاهای کنسرو شده. برای درخواست تایید، فرم مزایای خواربارفروشی Flex Card را پرینت بگیرید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.
توجه - شما نمی توانید الکل، تنباکو، نوشیدنی های شیرین و سایر مواردی را که مورد تایید نیستند خریداری کنید.
اقلام خود را به 4 روش آسان خرید دهید
1. در فروشگاه
از کارت OneCare &more Flex خود در فروشگاه‌های تحت قرارداد زیر استفاده نمایید:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
لیست کامل را در andmorehealth.com/onecare ببینید، برنامه موبایل andmore را دانلود کنید یا با شماره تلفن 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
2. آنلاین
از andmorehealth.com/onecare یا سایر فروشگاه‌های آنلاین تحت قرارداد خرید کنید.
با مراجعه به andmorehealth.com/onecare، از وبسایت رسمی CalOptima Health خارج خواهید شد. قوانینی که برای وبسایت ما اعمال می‌شود ممکن است با شرایط استفاده ازسایر وبسایت‌ها یکسان نباشد. ما وب‌سایتی را که بازدید میکنید مدیریت نمی‌کنیم و مسئولیتی در قبال نحوه عملکرد محتوای آن نداریم.
3. برنامه تلفن همراه
از برنامه andmore برای خرید استفاده کنید.
برای گوشی های موبایل اپل و اندروید موجود است. هیچ هزینه ای برای دانلود یا استفاده از برنامه وجود ندارد. اینترنت مورد نیاز است. ممکن است نرخ داده اعمال شود.
4. سفارشات از کاتالوگ
کاتالوگ اقلام بدون نسخه و دستورالعمل های 2025 را مشاهده کنید و با <1-855-299-5410 (TTY 711) تماس بگیرید
OneCare در همه حالات، شما را تحت پوشش قرار می دهد
حتی در خارج از شبکه، مراقب دریافت نمایید،
ارائه دهندگان تحت قرارداد شبکه ما بیشتر خدمات مراقبت های درمانی شما را ارائه خواهند کرد. اگر به یک سرویس تحت پوشش نیاز دارید که در شبکه ما در دسترس نیست، ما هزینه بازدید از یک ارائه دهنده خارج از شبکه را برای شما پرداخت می کنیم. شما حق دارید در صورت نیاز به یک ارائه دهنده خدمات مراقبتهای فوری یا اورژانسی خارج از شبکه مراجعه کنید. اگر ارائه‌دهنده Medi-Cal یا Medicare فعلی شما تحت قرارداد شبکه ما نیست، اگر با ما همکاری کنند می‌توانید برای مدتی با آن ارائه‌دهنده بمانید.
در مواقع اضطراری تحت پوشش باشید
اگر در هر زمان، 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته به مراقبت های اورژانسی نیاز دارید، نیازی به دریافت مجوز از قبل ندارید. ما فهرستی از خدمات یا اقداماتی که باید قبل از ارائه آن خدمات، مجوز قبلی دریافت کنید را در اختیار شما قرار می‌دهیم.
در هنگام بروز بلایا و شرایط اضطراری بهداشت عمومی آرامش داشته باشید
اگر یک وضعیت فاجعه بار یا وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در Orange County اعلام شود، شما همچنان مراقبت های مورد نیاز خود را از OneCare دریافت خواهید کرد. در این مدت، اگر نمی‌توانید از یک ارائه‌دهنده شبکه استفاده کنید، به شما اجازه می دهیم که بدون هیچ هزینه ای نسبت به دریافت مراقبت از ارائه کنندگان خارج از شبکه اقدام نمائید. اگر نمی توانید از داروخانه شبکه استفاده کنید، می توانید داروهای خود را از داروخانه خارج از شبکه نیز تهیه کنید.
دریافت کمک از طریق خط مشاوره پرستار ما در24 ساعت در روز، 7 روز هفته
آیا به مشاوره بهداشتی نیاز دارید؟ اگر نمی توانید با پزشک یا شبکه بهداشتی خود تماس بگیرید، می توانید با تماس با شماره 8441-844-447-1 (TDD/TTY 1-844-514-3774)با یکی از پرستاران ما در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته صحبت کنید. این مانند صحبت کردن با یک پرستار در مطب پزشک، مراقبت های فوری یا اورژانس است – ما می توانیم در زمینه های زیر به شما کمک کنیم:
- تشخیص علائم بیماری و و تصمیم گیری برای آنچه می توانید انجام دهید
- ارائه اطلاعاتی در مورد مراقبت های غیر اضطراری و اضطراری
- ارجاع شما برای دریافت کمک، مراجعه به پزشک، مراجعه به مرکز مراقبت های فوری یا مراجعه به بیمارستان
- توضیح در مورد وضعیت بیماری یا تشخیص در زمینه بیماری شما
- دریافت اطلاات در مورد داروهایتان
- ارائه خدمات مترجم تلفنی
اگر فکر میکنید وضعیت پزشکی یا روانی اضطراری دارید با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه نمایید.
دسترسی به منابع سودمند
یک دکتر را در نزدیکی خود پیدا کنید
شبکه ما را جستجو کنید تا یک ارائه دهنده قابل اعتماد که نیازهای مراقبت های بهداشتی شما را برآورده می کند پیدا کنید.
امروز ثبت نام کنید
آیا به یکی از گزینه های OneCare ما علاقه مند هستید؟ در زمینه نحوه ثبت نام اطلاعات به دست آورید
درباره برنامه ریزی مراقبت های پیشرفته بیاموزید
درک کنید که چگونه برنامه ریزی مراقبت های پیشرفته به شما کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد مراقبت های درمانی خود بگیرید.
از مزایای داروخانه ما را مطلع شوید
برای دریافت اطلاعات در مورد داروها و خدمات تحت پوشش ما، مزایای داروخانه ما مطالعه کنید.
برنامه مدیریت دارویی (Medication Therapy Management, MTM) ما را ببینید
این برنامه ابزارهایی را در اختیار شما قرار می‌دهد تا از داروهای خود بیشترین بهره را ببرید. می‌تواند به شما کمک کند سالم بمانید.