تمتع بأدوية الجزء D من Medicare مع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)
مع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)، تظل تكاليف أدوية الجزء D من Medicare منخفضة، وبالتالي تظل صحتك على المسار الصحيح. لقد تم إعداد قائمتنا الكاملة للأدوية (أو "الوصفات") لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. مع عدم وجود مشاركة بالدفع أو مع دفع مبلغ منخفض جدًا منك، سنغطي بقية تكلفة أدويتك طالما:
- الدواء ضروري طبياً
- الوصفة تصرف من صيدلية تابعة للشبكة.
- يتم اتباع قواعد الخطة الأخرى
قد تحتاج بعض أدويتك إلى الموافقة قبل أن تتمكن من الحصول عليها (يُسمى "التصريح المسبق"). قد تحتاج أيضًا إلى إجراء "العلاج المرحلي" أو تجربة أدوية معينة لعلاج حالتك قبل أن نقوم بتغطية دواء آخر لها. تساعد هذه الخطوات في التأكد من أن الدواء الذي تحصل عليه هو الأنسب لاحتياجاتك الصحية.
إطلع على قائمة الأدوية التي نغطيها
يحتوي كل من خياري OneCare Complete وOneCare Flex Plus على وصفات خاصة بهم تحتوي على جميع الأدوية التي تحتاجها بالإضافة إلى إرشادات واضحة للحصول على تصريح مسبق والعلاج المرحلي:
إطلع على المئات من العناصر المتاحة لك من خلال شبكة OTC الخاصة بنا
كتالوجنا الذي يضم مئات العناصر التي لا تستلزم وصفة طبية (over-the-counter, OTC) يسمح لك باختيار ما تريد إرساله بالبريد إلى منزلك.
كتالوج OTC لعام 2025 وتعليمات الطلب
اطلب عناصر OTC الخاصة بك من خلال 3 طرق سهلة
الإنترنت
قم بزيارة andmorehealth.com/onecare.*
* عند زيارة موقع andmorehealth.com/onecare ، ستغادر موقع CalOptima Health الرسمي. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقعنا الإلكتروني مماثلة لشروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. لا نقوم بتشغيل أو التحكم في الموقع الإلكتروني المرتبط، ولسنا مسؤولين عن تشغيله أو محتواه.
تطبيق الهاتف المحمول
قم بتنزيل تطبيق الهاتف المحمول OTC-Anywhere.**
** متوفر للهواتف المحمولة التي تعمل بنظامي Apple وAndroid. لا يوجد أي رسوم لتنزيل التطبيق أو استخدامه. مطلوب وجود الإنترنت. قد يتم تطبيق معدلات البيانات.
الهاتف
إتصل بالرقم 1-855-299-5410 (TTY 711).
تعرّف على الأدوية التي تتناولها حتى تتمكن من اتخاذ الخيارات الصحيحة
توفر لك بوابة MedImpact Rx Portal معلومات في الوقت الفعلي حول تغطية الأدوية الخاصة بك، حتى تتمكن من مقارنة الأسعار وتحديد الاختيارات المناسبة لك
ابحث عن صيدلية قريبة منك
تساعدك أداة البحث عن الصيدليات لدينا في العثور على موقع قريب منك، حتى تتمكن من صرف الوصفات الطبية الخاصة بك بسرعة وسهولة.
شارك في إدارة العلاج الدوائي
يمكن أن يساعدك برنامج إدارة العلاج الدوائي (Medication Therapy Management, MTM ) الخاص بنا إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بآثار ضارة من الأدوية التي تتناولها كعضو في OneCare.
راجع المعلومات والنماذج المهمة حول مزايا الصيدلية الخاصة بك
ماذا تفعل إذا كنت تتناول أدوية غير موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا
باعتبارك عضوًا جديدًا في OneCare، ربما تتناول أدوية غير موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا أو بها بعض القيود. تحدث إلى مزود الرعاية الأولية (primary care provider, PCP) الخاص بك حول ما إذا كان بإمكانك التبديل إلى دواء نغطيه أو إذا كان بإمكانك الحصول على استثناء. إذا كنت عضوًا حاليًا ويصف الـ PCP الخاص بك دواءً لا نغطيه، فيمكنك أيضًا طلب استثناء.
إلى أين تذهب لمعرفة المزيد حول عملية النقل للأعضاء الجدد
راجع سياسة نقل الأدوية الخاصة بنا للأعضاء الجدد. فهو يخبرك بكيفية الحصول على إمدادات مؤقتة من الأدوية الخاصة بك والتي قد لا تكون موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا. كما أنه يدرج الأدوية الموجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا والتي تحتاج إلى تصريح مسبق أو لديها قيود أخرى.
كيفية طلب تصريح مسبق أو استثناء
استخدم نموذج تحديد تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا الخاص بنا من Medicare.
كيفية إستئناف قرار رفض وصفة طبية من Medicare الخاص بك
استخدم نموذج طلبنا لإعادة تحديد رفض الأدوية الموصوفة من Medicare.
طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare (OneCare Complete)
طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare (OneCare Flex Plus)
كيفية المطالبة بسداد ثمن دواء دفعت ثمنه من مالك الخاص
استخدم نموذج طلب دفع الأدوية الموصوفة طبيًا الخاص بنا.
خطة OneCare Flex Plus Medicare لدفع الوصفات الطبية
خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية هي خيار دفع جديد لمساعدتك في إدارة تكاليف الأدوية التي تدفعها من جيبك الخاص من Medicare من خلال توزيعها على مدار السنة التقويمية (يناير - ديسمبر). المشاركة طوعية. لا توجد تكلفة للمشاركة في خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية.
قد يساعدك خيار الدفع هذا على إدارة نفقاتك الشهرية، لكنه لا يوفر لك المال أو يخفض تكاليف الأدوية الخاصة بك. اقرأ صحيفة الحقائق لمزيد من المعلومات، مثل:
- ما هي البرامج التي يمكن أن تساعد في خفض تكاليف الأدوية الخاصة بك؟
- أمثلة لكيفية حساب الفاتورة الشهرية.
- كيفية تحديد ما إذا كان هذا البرنامج يساعدك.
- كم يكلف وماذا يحدث بعد قيامك بالتسجيل؟
يمكنك التسجيل بـ 3 طرق
- عبر الهاتف: إتصل بالرقم 1-877-412-2734 (TTY: 711).
- عبر البريد: قم بتنزيل نموذج طلب المشاركة القابل للطباعة
- عبر الإنترنت: قم بزيارة https://m3p.caloptima.org*
* بالنقر على الرابط https://m3p.caloptima.org، ستغادر موقع CalOptima Health الرسمي. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقع CalOptima Health الرسمي هي نفس شروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. لا تقوم CalOptima Health بتشغيل أو التحكم في الموقع الإلكتروني المرتبط، وليست مسؤولة عن تشغيله أو محتواه.
هل تريد المزيد من المساعدة؟
اتصل بخدمة عملاءCalOptima Health OneCare 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع على الرقم 1-877-412-2734 (TTY: 711).
- إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان ينبغي عليك المشاركة، أو إذا كنت بحاجة إلى الحصول على وصفة طبية بشكل عاجل، فاتصل بنا لمناقشة خياراتك.
- لمغادرة خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية، اتصل بنا لتقديم طلبك.
- لتقديم شكوى، اتصل بنا أو أكمل نموذج طلب العضوية، أو الاستئناف أو الشكوى.
لمزيد من المعلومات حول خيار الدفع هذا، قم بتنزيل ورقة حقائق خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية أو قم بزيارة www.medicare.gov/prescription-payment-plan.
الوصول إلى الموارد المفيدة
ابحث عن طبيب بالقرب منك
ابحث في شبكتنا للعثور على مزود موثوق به يلبي احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
تعرف على Advanced Care Planning (التخطيط المتقدم للرعاية)
فهم كيف يساعدك التخطيط المتقدم للرعاية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية الخاصة بك.
راجع برنامج إدارة العلاج الدوائي (Medication Therapy Management, MTM) الخاص بنا.
يمنحك هذا البرنامج الأدوات لتحقيق أقصى استفادة من الأدوية الخاصة بك. يمكن أن يساعدك على البقاء بصحة جيدة.