Skip to Main Content
CalOptima Health Home
أهلاً بكم في موقع CalOptima Health الإلكتروني الجديد. جرّبوا أداة البحث عن طبيب المطوّرة الخاصة بنا.
Woman With Prescription

مزايا الصيدلية من CalOptima Health OneCare

مع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)، تظل تكاليف أدوية الجزء D من Medicare منخفضة، وبالتالي تظل صحتك على المسار الصحيح.

الجزء D من Medicare و CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)

مع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)، تظل تكاليف أدوية الجزء D من Medicare الخاصة بك منخفضة. لقد تم إعداد قائمتنا الكاملة للأدوية (أو "الوصفات") لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. مع عدم وجود مشاركة بالدفع أو مع دفع مبلغ منخفض جدًا منك، سنغطي بقية تكلفة أدويتك طالما:

  • كان الدواء ضروريًا طبياً
  • الوصفة تصرف من صيدلية تابعة للشبكة.
  • يتم اتباع قواعد الخطة الأخرى

قد تحتاج بعض أدويتك إلى الموافقة قبل أن تتمكن من الحصول عليها (يُسمى "التصريح المسبق"). قد تحتاج أيضًا إلى إجراء "العلاج المرحلي" أو تجربة أدوية معينة لعلاج حالتك قبل أن نقوم بتغطية دواء آخر لها. 

Man With Prescription

الأدوية التي نغطيها

يحتوي كل من خياري OneCare Complete وOneCare Flex Plus على وصفات خاصة بهم تحتوي على جميع الأدوية التي تحتاجها بالإضافة إلى إرشادات واضحة للحصول على تصريح مسبق والعلاج المرحلي:

قم بشراء المواد الخاصة بك من خلال 4 طرق سهلة 

A pharmacist hands a prescription to a customer at a pharmacy counter, surrounded by shelves filled with medication.

1. في المتجر 

ستخدم بطاقة OneCare &more Flex الخاصة بك في المتاجر المشاركة، مثل: 

  • Albertsons

  • CVS

  • Ralphs

  • Safeway

  • Walgreens

اطلع على القائمة الكاملة على andmorehealth.com/onecare، وقم بتنزيل تطبيق andmore للهاتف المحمول أو اتصل بـ  (TTY 711; 1-855-263-6673) 1-855-AND-MORE

Senior woman using computer

2. عبر الإنترنت  

قم بالشراء على andmorehealth.com/onecare أو غيره من المتاجر المشاركة.  

عند زيارة andmorehealth.com/onecare، ستغادر موقع CalOptima Health الإلكتروني. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقعنا الإلكتروني مماثلة لشروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. نحن لا ندير الموقع الإلكتروني الذي تزوره ولسنا مسؤولين عن محتواه وكيفية عمله.

Man using smartphone app

3. تطبيق الهاتف المحمول 

استخدم تطبيق andmore للتسوق.

  متوفر للهواتف المحمولة التي تعمل بنظامي Apple وAndroid. لا يوجد أي رسوم لتنزيل التطبيق أو استخدامه. هناك حاجة إلى الإنترنت. قد يتم تطبيق رسوم البيانات.

Woman talking on phone

4. طلبات الكتالوج  

حول الأدوية الخاصة بك

توفر لك بوابة MedImpact Rx Portal معلومات في الوقت الفعلي حول تغطية الأدوية الخاصة بك، حتى تتمكن من مقارنة الأسعار وتحديد الاختيارات المناسبة لك

Woman discussing medicine with pharmacist

الصيدليات القريبة منك

تساعدك أداة البحث عن الصيدليات لدينا في العثور على موقع قريب منك، حتى تتمكن من صرف الوصفات الطبية الخاصة بك بسرعة وسهولة.

Pharmacist speaking with customer

برنامج إدارة العلاج الدوائي (Medication Therapy Management, MTM)

يمكن أن يساعدك برنامجنا MTM الخاص بأعضاء OneCare إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بآثار ضارة من أدويتك.

Person holding medicine organizer

معلومات ونماذج مهمة

Icon of prescription bottle

الأدوية غير الموجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا

باعتبارك عضوًا جديدًا في OneCare، ربما تتناول أدوية غير موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا أو بها بعض القيود. تحدث إلى مزود الرعاية الأولية (primary care provider, PCP) الخاص بك حول ما إذا كان بإمكانك التبديل إلى دواء نغطيه أو إذا كان بإمكانك الحصول على استثناء. إذا كنت عضوًا حاليًا ويصف الـ PCP الخاص بك دواءً لا نغطيه، فيمكنك أيضًا طلب استثناء.

Icon of change arrows

عملية الانتقال للأعضاء الجدد

راجع سياسة نقل الأدوية الخاصة بنا للأعضاء الجدد. فهو يخبرك بكيفية الحصول على إمدادات مؤقتة من الأدوية الخاصة بك والتي قد لا تكون موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا. كما أنه يدرج الأدوية الموجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا والتي تحتاج إلى تصريح مسبق أو لديها قيود أخرى.

Icon of a form

تصريح مسبق أو استثناء

لطلب الحصول على تصريح مسبق، استخدم طلب نموذج تحديد تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا الخاص بنا من Medicare.

طلب تحديد تغطية للأدوية ذات وصفة طبية (OneCare Complete)

طلب تحديد تغطية للأدوية ذات وصفة طبية (OneCare Flex Plus)

Icon of a form

استئنافات الدواء الموصوف منMedicare

للاستئناف على رفض الدواء الخاص بك، استخدم نموذج طلب إعادة النظر في  رفض أدوية Medicare الموصوفة الخاص بنا.

طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare (OneCare Complete)

طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare (OneCare Flex Plus)

Icon of a form

سداد ثمن الأدوية التي تم الدفع لها من المال الخاص

لطلب سداد ثمن دواء دفعت ثمنه من مالك الخاص، استخدم نموذج طلب الدفع للأدوية الموصوفة الخاص بنا.

طلب دفع مقابل دواء بوصفة طبية (OneCare Complete)

طلب دفع مقابل دواء بوصفة طبية (OneCare Flex Plus)

خطة OneCare Flex Plus Medicare لدفع الوصفات الطبية

خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية هي خيار دفع جديد لمساعدتك في إدارة تكاليف الأدوية التي تدفعها من جيبك الخاص من Medicare من خلال توزيعها على مدار السنة التقويمية (يناير - ديسمبر). المشاركة طوعية. لا توجد تكلفة للمشاركة في خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية.

قد يساعدك خيار الدفع هذا على إدارة نفقاتك الشهرية، لكنه لا يوفر لك المال أو يخفض تكاليف الأدوية الخاصة بك. اقرأ صحيفة الحقائق لمزيد من المعلومات، مثل:

  • ما هي البرامج التي يمكن أن تساعد في خفض تكاليف الأدوية الخاصة بك؟
  • أمثلة لكيفية حساب الفاتورة الشهرية.
  • كيفية تحديد ما إذا كان هذا البرنامج يساعدك.
  • كم يكلف وماذا يحدث بعد قيامك بالتسجيل؟

قم بالتسجيل من خلال 3 طرق

  • عبر الهاتف: إتصل بالرقم 2734-412-877-1 (TTY: 711).
  • عبر البريد: قم بتنزيل نموذج طلب المشاركة القابل للطباعة
  • عبر الإنترنت: قم بزيارة  https://m3p.caloptima.org

بالنقر على الرابط https://m3p.caloptima.org، ستغادر موقع CalOptima Health الرسمي. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقع CalOptima Health الرسمي هي نفس شروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. لا تقوم CalOptima Health بتشغيل أو التحكم في الموقع الإلكتروني المرتبط، وليست مسؤولة عن تشغيله أو محتواه.

احصل على المزيد من المساعدة

اتصل بخدمة عملاء CalOptima Health OneCare على مدى 24 ساعة في اليوم و7 أيام في الأسبوع على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) من أجل:

  • مناقشة خياراتك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تحديد ما إذا كان يجب عليك المشاركة، أو إذا كنت بحاجة إلى الحصول على وصفة طبية بشكل عاجل
  • ترك خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية
  • تقديم شكوى. يمكنك أيضًا إكمال طلب العضو، أو نموذج الاستئناف أو الشكوى.

لمزيد من المعلومات، قم بتنزيل ورقة حقائق خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية أو قم بزيارة www.medicare.gov/prescription-payment-plan.

 

قد تتطلب المواد المتوفرة على هذا الموقع الإلكتروني بصيغة PDF وجود Adobe Reader المجاني لعرضها. قم بتنزيل Adobe Reader مجانًا من موقع Adobe الألكتروني.