الجزء D من Medicare و CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)
مع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)، تظل تكاليف أدوية الجزء D من Medicare الخاصة بك منخفضة. لقد تم إعداد قائمتنا الكاملة للأدوية (أو "الوصفات") لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. مع عدم وجود مشاركة بالدفع أو مع دفع مبلغ منخفض جدًا منك، سنغطي بقية تكلفة أدويتك طالما:
- كان الدواء ضروريًا طبياً
- الوصفة تصرف من صيدلية تابعة للشبكة.
- يتم اتباع قواعد الخطة الأخرى
قد تحتاج بعض أدويتك إلى الموافقة قبل أن تتمكن من الحصول عليها (يُسمى "التصريح المسبق"). قد تحتاج أيضًا إلى إجراء "العلاج المرحلي" أو تجربة أدوية معينة لعلاج حالتك قبل أن نقوم بتغطية دواء آخر لها.
الأدوية التي نغطيها
يحتوي كل من خياري OneCare Complete وOneCare Flex Plus على وصفات خاصة بهم تحتوي على جميع الأدوية التي تحتاجها بالإضافة إلى إرشادات واضحة للحصول على تصريح مسبق والعلاج المرحلي:
قم بشراء المواد الخاصة بك من خلال 4 طرق سهلة
1. في المتجر
ستخدم بطاقة OneCare &more Flex الخاصة بك في المتاجر المشاركة، مثل:
Albertsons
CVS
Ralphs
Safeway
Walgreens
اطلع على القائمة الكاملة على andmorehealth.com/onecare، وقم بتنزيل تطبيق andmore للهاتف المحمول أو اتصل بـ (TTY 711; 1-855-263-6673) 1-855-AND-MORE
2. عبر الإنترنت
قم بالشراء على andmorehealth.com/onecare أو غيره من المتاجر المشاركة.
عند زيارة andmorehealth.com/onecare، ستغادر موقع CalOptima Health الإلكتروني. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقعنا الإلكتروني مماثلة لشروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. نحن لا ندير الموقع الإلكتروني الذي تزوره ولسنا مسؤولين عن محتواه وكيفية عمله.
3. تطبيق الهاتف المحمول
استخدم تطبيق andmore للتسوق.
متوفر للهواتف المحمولة التي تعمل بنظامي Apple وAndroid. لا يوجد أي رسوم لتنزيل التطبيق أو استخدامه. هناك حاجة إلى الإنترنت. قد يتم تطبيق رسوم البيانات.
4. طلبات الكتالوج
قم بعرض كتالوج وتعليمات العناصر المتاحة دون وصفة طبية لعام 2025، واتصل بالرقم 1-855-299-5410 (TTY 711)
حول الأدوية الخاصة بك
توفر لك بوابة MedImpact Rx Portal معلومات في الوقت الفعلي حول تغطية الأدوية الخاصة بك، حتى تتمكن من مقارنة الأسعار وتحديد الاختيارات المناسبة لك
الصيدليات القريبة منك
تساعدك أداة البحث عن الصيدليات لدينا في العثور على موقع قريب منك، حتى تتمكن من صرف الوصفات الطبية الخاصة بك بسرعة وسهولة.
برنامج إدارة العلاج الدوائي (Medication Therapy Management, MTM)
يمكن أن يساعدك برنامجنا MTM الخاص بأعضاء OneCare إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بآثار ضارة من أدويتك.
معلومات ونماذج مهمة
الأدوية غير الموجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا
باعتبارك عضوًا جديدًا في OneCare، ربما تتناول أدوية غير موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا أو بها بعض القيود. تحدث إلى مزود الرعاية الأولية (primary care provider, PCP) الخاص بك حول ما إذا كان بإمكانك التبديل إلى دواء نغطيه أو إذا كان بإمكانك الحصول على استثناء. إذا كنت عضوًا حاليًا ويصف الـ PCP الخاص بك دواءً لا نغطيه، فيمكنك أيضًا طلب استثناء.
عملية الانتقال للأعضاء الجدد
راجع سياسة نقل الأدوية الخاصة بنا للأعضاء الجدد. فهو يخبرك بكيفية الحصول على إمدادات مؤقتة من الأدوية الخاصة بك والتي قد لا تكون موجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا. كما أنه يدرج الأدوية الموجودة في كتيب الوصفات الخاص بنا والتي تحتاج إلى تصريح مسبق أو لديها قيود أخرى.
تصريح مسبق أو استثناء
لطلب الحصول على تصريح مسبق، استخدم طلب نموذج تحديد تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا الخاص بنا من Medicare.
استئنافات الدواء الموصوف منMedicare
للاستئناف على رفض الدواء الخاص بك، استخدم نموذج طلب إعادة النظر في رفض أدوية Medicare الموصوفة الخاص بنا.
طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare (OneCare Complete)
طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare (OneCare Flex Plus)
سداد ثمن الأدوية التي تم الدفع لها من المال الخاص
لطلب سداد ثمن دواء دفعت ثمنه من مالك الخاص، استخدم نموذج طلب الدفع للأدوية الموصوفة الخاص بنا.
خطة OneCare Flex Plus Medicare لدفع الوصفات الطبية
خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية هي خيار دفع جديد لمساعدتك في إدارة تكاليف الأدوية التي تدفعها من جيبك الخاص من Medicare من خلال توزيعها على مدار السنة التقويمية (يناير - ديسمبر). المشاركة طوعية. لا توجد تكلفة للمشاركة في خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية.
قد يساعدك خيار الدفع هذا على إدارة نفقاتك الشهرية، لكنه لا يوفر لك المال أو يخفض تكاليف الأدوية الخاصة بك. اقرأ صحيفة الحقائق لمزيد من المعلومات، مثل:
- ما هي البرامج التي يمكن أن تساعد في خفض تكاليف الأدوية الخاصة بك؟
- أمثلة لكيفية حساب الفاتورة الشهرية.
- كيفية تحديد ما إذا كان هذا البرنامج يساعدك.
- كم يكلف وماذا يحدث بعد قيامك بالتسجيل؟
قم بالتسجيل من خلال 3 طرق
- عبر الهاتف: إتصل بالرقم 2734-412-877-1 (TTY: 711).
- عبر البريد: قم بتنزيل نموذج طلب المشاركة القابل للطباعة
- عبر الإنترنت: قم بزيارة https://m3p.caloptima.org
بالنقر على الرابط https://m3p.caloptima.org، ستغادر موقع CalOptima Health الرسمي. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقع CalOptima Health الرسمي هي نفس شروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. لا تقوم CalOptima Health بتشغيل أو التحكم في الموقع الإلكتروني المرتبط، وليست مسؤولة عن تشغيله أو محتواه.
احصل على المزيد من المساعدة
اتصل بخدمة عملاء CalOptima Health OneCare على مدى 24 ساعة في اليوم و7 أيام في الأسبوع على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) من أجل:
- مناقشة خياراتك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تحديد ما إذا كان يجب عليك المشاركة، أو إذا كنت بحاجة إلى الحصول على وصفة طبية بشكل عاجل
- ترك خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية
- تقديم شكوى. يمكنك أيضًا إكمال طلب العضو، أو نموذج الاستئناف أو الشكوى.
لمزيد من المعلومات، قم بتنزيل ورقة حقائق خطة Medicare لدفع الوصفات الطبية أو قم بزيارة www.medicare.gov/prescription-payment-plan.