Hablamos su idioma

¡Bienvenido a CalOptima Medi-Cal!

El programa de Medicaid es conocido como Medi-Cal en California. Medi-Cal es un programa público de seguro médico para personas de bajos ingresos que cubre a familias con niños, personas de la tercera edad, personas con discapacidades, niños bajo crianza temporal y mujeres embarazadas. También cubre a personas de bajos ingresos con enfermedades específicas tales como la tuberculosis, cáncer de mama o VIH/SIDA.

CalOptima brinda cobertura médica para los residentes del Condado de Orange que califican para obtener beneficios completos de Medi-Cal. Una vez inscrito a través de la Agencia del Departamento de Servicios Sociales de California, trabajaremos con usted para localizar a los médicos apropiados para cumplir con sus necesidades médicas. También contamos con varios programas especiales para mejorar su salud y ayudarle a mantenerse sano.

Si tiene preguntas o necesita ayuda con su atención médica, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-587-8088, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929. O visite nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos.

Documentos importantes para los miembros de CalOptima

Su salud es importante para nosotros. Estamos aquí para ayudarle a entender y tener acceso a todos sus beneficios como miembro de CalOptima. Los documentos a continuación le explican sus derechos, sus beneficios, cómo obtener atención y mucho más. Si necesita algún documento que no se encuentra a continuación y que quiere en su idioma, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-587-8088, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929. También puede visitar nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos.

Contamos con servicios de intérprete sin costo para responder a cualquier pregunta que pueda tener sobre CalOptima. Para solicitar un intérprete, por favor llámenos al 1-888-587-8088.

Información de inscripción

Aprenda más sobre Medi-Cal y cómo solicitarlo

Información sobre los beneficios

Guía para miembros en un plan de salud
La Guía para miembros contiene información completa sobre todos sus beneficios como miembro de CalOptima, incluyendo información sobre qué es cubierto, cómo obtener servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y mucho más.

Guía para miembros en CalOptima Community Network
La Guía para miembros contiene información completa sobre todos sus beneficios como miembro de CalOptima Community Network, incluyendo información sobre qué es cubierto, cómo obtener servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y mucho más.

Guía para miembros en CalOptima Direct
La Guía para miembros contiene información completa sobre todos sus beneficios como miembro de CalOptima Direct, incluyendo información sobre qué es cubierto, cómo obtener servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y mucho más.

Línea de ayuda de enfermeras
Enfermeras disponibles las 24 horas al día, los 7 días de la semana para ofrecer recomendaciones sobre la salud. Llame al 1-844-447-8441. Oprima el enlace para más información.

Busque un proveedor
Use el directorio de proveedores en línea para localizar un médico, especialista, farmacia u otro proveedor cerca de usted.

Busque una farmacia
Use el directorio de farmacias en línea para localizar una farmacia cerca de usted.

Busque un centro o proveedor auxiliar
Use esta herramienta de búsqueda en línea para localizar un centro o proveedor auxiliar cerca de usted.

Busque un proveedor de salud del comportamiento
Use el directorio de proveedores de salud del comportamiento en línea para localizar un proveedor cerca de usted.

Vea el aviso de prácticas de privacidad
CalOptima cuenta con una política de privacidad que explica los pasos que tomamos para mantener su información personal confidencial. También describe cómo y cuándo pudiéramos compartir su información de salud con otros.

Lista de medicamentos aprobados de CalOptima

Lista de medicamentos aprobados de CalOptima
Esta lista contiene todos los medicamentos (fármacos) cubiertos por CalOptima.

Cambios A La Lista De Medicamentos Aprobados De CalOptima

2017
2016
2015

Medicamentos Retirados Y Suspendidos

2017
2016
2015

Cómo presentar una queja

Como miembro de CalOptima, queremos saber sus inquietudes sobre los servicios de atención médica que recibe. Queremos que primero hable con su médico o plan de salud si tiene preguntas sobre su atención médica. Si esto no es posible, o necesita ayuda, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-587-8088, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929. También puede visitar nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos.

Cómo presentar una queja o apelación

Formularios comunes

CalOptima quiere que sea fácil para usted obtener la atención médica que necesita. A continuación encontrará los formularios que pudiera usar para hablar con CalOptima o con sus médicos. Si no encuentra el formulario que busca, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-587-8088, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929. También puede visitar nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos.

Autorización para usar o divulgar información médica protegida

Solicitud individual para obtener información médica personal

Formulario de autorización para divulgar información médica

Formulario para miembros para presentar quejas

Solicitud de miembro para cambiar su información médica protegida

Solicitud para el reporte de divulgaciones

Solicitud para restringir la manera/método de recibir comunicación confidencial

Solicitud para restringir el uso o divulgación de información médica protegida

Declaración de desacuerdo

Formulario de referencia de sospecha de fraude o abuso

Hablamos su idioma

En CalOptima, creemos que es importante brindar servicios que son receptivos a las necesidades de nuestra comunidad. Queremos asegurarnos que tenga acceso a la mejor atención médica posible.

CalOptima respeta su cultura, sus creencias y lo respeta a usted. Queremos que se sienta cómodo hablando con nosotros y con sus proveedores médicos.

Para facilitar esto, CalOptima brinda lo siguiente:

  • Personal bilingüe para ayudarle en su propio idioma

  • Servicios de intérprete, incluyendo lenguaje de señas americano, sin ningún costo a usted para todas sus necesidades médicas. No necesita pedirle a un amigo o pariente que hable por usted. Puede obtener servicios de intérprete las 24 horas al día, los 7 días de la semana para:

    Servicios médicos: consultas médicas, servicios fuera del horario laboral, servicios de cuidado urgente, servicios farmacéuticos y clases sobre la salud

    Servicios no médicos: servicio al cliente, presentación de quejas y juntas de orientación para miembros

  • Materiales educativos sobre la salud e información de inscripción impresos en varios idiomas sin ningún costo a usted

  • Materiales en otros formatos, como Braille, audio o impresa grande, disponibles al ser solicitados

Lo único que tiene que hacer es llamar a su plan de salud o a CalOptima. Para citas programadas, por favor solicite un intérprete por lo menos cinco (5) días hábiles antes de su cita.

Para comunicarse con nosotros, llame al Departamento de Servicios para Miembros de CalOptima al 1-714-246-8500 o gratuitamente al 1-888-587-8088. Estamos aquí para ayudarle las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929. También puede visitar nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos.

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