OneCare الأسئلة المتكررة
ما هو Medicare Advantage؟
يجمع Medicare Advantage الجزء A من Medicare (المستشفى) والجزء B من Medicare (الطبي) والجزء D (الأدوية الموصوفة) في خطة واحدة. يُعرف هذا أيضًا بالجزء C.ما هي خطة D-SNP؟
تعد خطة الاحتياجات الخاصة ذات الأهلية المزدوجة (dual-eligible special needs plan, D-SNP) نوعًا من خطط Medicare Advantage للأشخاص الذين يحصلون على كل من Medicare وMedi-Cal. تم تصميم خطط Medicare Advantage D-SNP، مثل خيارات OneCare من CalOptima Health، لتلبية احتياجاتك الفريدة، بحيث تحصل على مزايا وخدمات Medi-Cal وMedicare في مكان واحد.هل أنا مستوفي لمتطلبات OneCare؟
- قد تكون مؤهلاً لتصبح عضوًا في OneCare اذا كنت:
- تسكن في مقاطعة أورانج
- يكون لديك Medicare الجزء A والجزء B
- يكون لديك Medi-Cal كامل بدون حصة في التكلفة
- يكون عمرك 21 عامًا أو أكبر
كيف ستساعدني OneCare؟
مع OneCare، تجتمع مزايا Medicare وMedi-Cal والجزء D الخاصة بك معًا في خطة صحية واحدة، مما يسهل عليك فهم المزايا الخاصة بك واستخدامها. ستحصل على الدعم من منسق العناية الشخصية (Personal Care Coordinator, PCC) الذي يمكنه مساعدتك في الحصول على الخدمات التي تحتاجها. سيكون لديك أيضًا إمكانية الوصول إلى بعض الخدمات المنزلية والمجتمعية لمساعدتك على العيش بأمان في المنزل.هل سيكون بإمكاني الاستمرار برؤية طبيبي المعتاد؟
نعم، يمكنك رؤيته إذا كان جزءًا من شبكتنا المتنامية التي تضم أكثر من 7,000طبيب. إذا لم يكن طبيبك ضمن الشبكة، فيمكنك الاستمرار برؤيته لمدة من الوقت إذا وافق على العمل مع OneCare.كم تكلفة OneCare؟
يمكنك التسجيل في خيارات OneCare الخاصة بنا دون أي تكلفة. أنت لا تدفع أقساط الخطة، أو الاستقطاعات، أو المشاركة بالدفع، أو التأمين المشترك للخدمات الطبية. ومع ذلك، قد يكون لديك مشاركة بالدفع قياسية للجزء D مقابل الأدوية مع OneCare Flex Plus. اتصل بنا على الرقم 1-877-412-2734 (TTY 711) لمعرفة المزيد.هل تغطي OneCare النقل؟
نعم، سيكون لديك رحلات غير محدودة دون أي تكلفة من وإلى زياراتك للطبيب. يمكنك أيضًا الحصول على وسائل النقل غير الطبية، بما في ذلك الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ومحلات البقالة، اعتمادًا على خيار OneCare الذي تختاره.هل سأفقد Medicaid الخاص بي إذا حصلت على Medicare؟
لا، فخيارات OneCare لدينا تجمع مزايا Medi-Cal وMedicare معًا، لذلك يكون من الأسهل بالنسبة لك الحصول على الرعاية التي تحتاجها. مع OneCare، ستستمر في الحصول على جميع المزايا التي اعتدت عليها، بما في ذلك التغطية الطبية، وتغطية الأدوية والخدمات الإضافية، مثل البصر والسمع.من هو المؤهل للحصول على كل من Medicare و Medicaid؟
يمكنك الحصول على Medicare إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتعاني من إعاقة مؤهلة أو حالات طبية معينة. يمكنك الحصول على Medicaid (أو Medi-Cal، كما هو معروف في كاليفورنيا) اعتمادًا على دخلك وعوامل أخرى.هل لا يزال بإمكاني رؤية طبيبي المعتاد كعضو في OneCare؟
نعم، يمكنك رؤيته إذا كان جزءًا من شبكتنا المتنامية التي تضم أكثر من 7,000طبيب. إذا لم يكن طبيبك ضمن الشبكة، فيمكنك الاستمرار برؤيته لمدة من الوقت إذا وافق على العمل مع OneCare.ما هو Medicare الجزء D؟
تغطية Medicare الجزء D هو برنامج فيدرالي يساعد في دفع ثمن الأدوية الموصوفة. تتضمن خيارات OneCare لدينا تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا من الجزء D من Medicare.من هو المؤهل للحصول على Medicare الجزء D؟
إذا كنت مؤهلاً للجزء A من Medicare (المستشفى) أو كنت مسجلاً في الجزء B من Medicare (الطبي)، فيمكنك الاشتراك في الجزء D من Medicare. إذا كنت مؤهلاً لكل من Medicare وMedi-Cal، فقد يتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء D من Medicare ويمكن أن تكون مؤهلاً لأحد خيارات OneCare لدينا.إذا كنت مؤهلاً لـ Medicare الجزء D، فهل أنا مؤهل أيضًا لـ OneCare؟
- لكي تصبح عضوًا في OneCare، يجب ان:
- تسكن في مقاطعة أورانج
- يكون لديك Medicare الجزء A والجزء B
- يكون لديك Medi-Cal كامل بدون حصة في التكلفة
- يكون عمرك 21 عامًا أو أكبر
ما هي تكلفة Medicare الجزء D؟
يمكن أن تختلف تكاليف الجزء D من Medicare. من خلال خيارات OneCare الخاصة بنا، قد لا يكون لديك أي مشاركة بالدفع مقابل أدويتك أو تكون منخفضة للغاية.ما الذي يغطيه Medicare الجزء D؟
يمكن أن يغطي الجزء D من Medicare الأدوية العامة والأدوية ذات العلامات التجارية، مثل الأدوية المخصصة للحالات المزمنة (مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم). مع خيارات OneCare الخاصة بنا، سيكون لديك إمكانية الوصول إلى كتيبات الوصفات لكل خيار والتي تحتوي على جميع الأدوية التي تحتاجها.
- كتيب وصفات OneCare Complete
- كتيب وصفات OneCare Flex Plus