مزايا Medi-Cal وMedicare مجتمعة
اختر من أحد خياري OneCare الخاصة بنا: OneCare Complete أو OneCare Flex Plus.
الأقساط والمزايا
CalOptima Health OneCare Complete
قسط الخطة الشهرية
الاستقطاعات
المزايا التكميلية
CalOptima Health OneCare Complete
البطاقة المرنة: العناصر التي لا تستلزم وصفة طبية (Over-the-counter, OTC)/ الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية*
ميزة اللياقة البدنية
النقل: 1256-612-866-1 (TTY 711) غير محدود من وإلى صالة الألعاب الرياضية ضمن دائرة نصف قطرها 10 أميال
رعاية الأسنان الشاملة
رعاية البصر: الفحص السنوي وما يصل إلى 500$ للنظارات، والعدسات اللاصقة والتصليحات كل 2 سنة.
المساعدات السمعية: ما يصل الى 500$ للمساعدات السمعية. قد يغطي Medi-Cal ما يصل إلى 1,510$ إضافي
الفحص البدني السنوي: مرة كل سنة
خدمات الدعم في المنزل/رعاية الرفيق: ما يصل إلى 90 ساعة لكل سنة
أدوية الضعف الجنسي لدى الرجال: 6 حبات شهريًا
رعاية غرفة الطوارئ عالميًا والرعاية العاجلة: ما يصل إلى 100,000$ سداد لكل سنة
خدمات الصيدلة
CalOptima Health OneCare Complete
خدمات الصيدلة
خدمات المستشفى
CalOptima Health OneCare Complete
تغطية المستشفى للمرضى الداخليين
تغطية المستشفى للمرضى الخارجيين • مرفق جراحي متنقل: • جراحة المرضى الخارجيين (المستشفى)
الرعاية بالمستشفيات والعمليات الجراحية
خدمات غرفة الطوارئ
خدمات سيارة الإسعاف
مرفق التمريض الماهر والرعاية الصحية المنزلية
المزايا والخدمات العامة
CalOptima Health OneCare Complete
زيارات الطبيب • مزود الرعاية الصحية الأولية (Primary Care Provider, PCP) • الأخصائيين
الرعاية الوقائية
فحوصات المختبر
الأشعة السينية
المعدات الطبية المعمرة (Durable Medical Equipment, DME)
لقاحات الانفلونزا
فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية
اختبارات عنق الرحم وفحوصات الحوض
إختبارات فحص سرطان البروستاتا
اختبار كتلة العظام
مستلزمات مرضى السكر وخدمات علاج الأقدام
خدمات الصحة النفسية (للمرضى الداخليين والخارجيين)
العلاج الطبيعي والوظيفي
خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر
المعدات والمستلزمات الطبية
خط استشارات التمريض:
خدمات المنزل والمجتمع عبر Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
خدمات مقاطعة أورانج للدعم في المنزل (In-Home Supportive Services, IHSS)
خدمات البالغين المجتمعية (Community-Based Adult Services, CBAS)
الرعاية الطويلة الأجل (Long-Term Care, LTC)
ميزة الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لشراء الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية باستخدام البطاقة المرنة الخاصة بك.
- اتصل بخدمة عملاء OneCare على الرقم المجاني 2734-412-877-1 (TTY 711)
- أو، قم بتنزيل 2026 نموذج ميزة الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية واطلب من طبيبك أن يملأها.
تُعد مزايا الغذاء والمنتجات الزراعية لعام 2026 من OneCare Complete جزءًا من برنامج تكميلي خاص لأصحاب الأمراض المزمنة. ليس كل الأعضاء مؤهلين. لاستخدام ميزة الغذاء والمنتجات الزراعية، يجب أن يكون لدى أعضاء OneCare Complete واحدًا أو أكثر من الحالات المرضية المصاحبة والمعقدة طبيًا والتي تهدد الحياة أو تحد بشكل كبير من الصحة العامة أو وظيفة المسجل. تشمل الحالات المؤهلة، على سبيل المثال لا الحصر، اضطرابات القلب والأوعية الدموية، أو داء السكري، أو قصور القلب المزمن، أو أمراض الرئة المزمنة، أو مرض الكلى في المرحلة النهائية. حتى لو كان العضو يعاني من حالة مزمنة، فلن يحصل العضو بالضرورة على ميزة الغذاء والمنتجات الزراعية. يعتمد الحصول على مخصصات الغذاء والمنتجات الزراعية على تعرض العضو لاحتمال كبير للرقود في المستشفى أو غير ذلك من النتائج الصحية الضارة والحاجة إلى تنسيق العناية المركز. النقل إلى محل البقالة غير متاح لأعضاء OneCare Complete members.
النقل
اتصل بالرقم 1256-612-866-1
تعرف على الخدمات المعتمدة واطلب رحلة عن طريق الاتصال بخط النقل الخاص بنا على الرقم
1-866-612-1256 (TTY 711) مجانًا قبل 2 يوم عمل على الأقل (من الاثنين إلى الجمعة) قبل موعدك.
النقل الطبي للحالات غير الطارئة
- تتوفر خدمات سيارات الإسعاف وسيارات الكراسي المتحركة للزيارات الطبية
- تتوفر الخدمات أيضًا عندما لا يكون السفر بوسائل النقل العامة أو الخاصة ممكنًا بسبب الحالة البدنية
النقل غير الطبي
وسائل نقل غير محدودة إلى المواقع المعتمدة في الخطة من أجل:
- الخدمات المغطاة والضرورية طبياً
- إحضار الأدوية الموصوفة
- إحضار المستلزمات الطبية وغيرها من المعدات الضرورية طبياً
- رحلات من وإلى صالة الألعاب الرياضية كجزء من مزايا العضوية الإضافية في صالة الألعاب الرياضية (دائرة نصف قطرها 10 أميال)
- أعضاء OneCare Complete فقط - 100 رحلة في اتجاه واحد إلى متاجر البقالة (دائرة نصف قطرها 10 أميال)
رعاية الأسنان الشاملة
اتصل بـ Liberty Dental Plan على الرقم 9838-704-888-1 أو Medi-Cal Dental على الرقم 6384-322-800-1
تتعاون CalOptima Health OneCare مع Liberty Dental Plan لتزويدك بخدمات رعاية الأسنان الشاملة التي تضاف إلى الخدمات التي يمكنك الحصول عليها من خلال Medi-Cal Dental. انقر أدناه للحصول على مزيد من المعلومات حول خدمات لرعاية الأسنان التي تغطيها CalOptima Health OneCare وكيفية عملها.
2026 مزايا رعاية الأسنان من CalOptima Health OneCare ومزايا رعاية الأسنان من Medi-Cal
2026 مزايا Liberty Dental Plan
2026 الأسئلة المتكررة الخاصة بـ Liberty Dental Plan
لمزيد من المعلومات حول مزايا رعاية الأسنان التكميلية الخاصة بك، اتصل بـ Liberty Dental Plan على الرقم 1-888-704-9838 (TTY 711) مجانًا، من الاثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا إلى 8 مساءً، أو قم بزيارة www.libertydentalplan.com.
للاطلاع على قائمة كاملة بالخدمات التي يغطيها Medi-Cal لرعاية الأسنان، اتصل على الرقم 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) أو تفضل بزيارة Smile California. يمكن أن تساعدك هذه الموارد أيضًا في تحديد موقع مزود رعاية الأسنان التابع لـ Medi-Cal وتقديم تظلم أو شكوى.
استمتع بالإنفاق المرن مع بطاقة OneCare ™&more الخاصة بك
استخدم بطاقة OneCare &more المرنة الخاصة بك كبطاقة خصم أو بطاقة ائتمان لشراء البقالة المعتمدة والمواد التي لا تتطلب وصفة طبية في المتجر، أو عبر الإنترنت في المتاجر المشاركة أو من خلال الكتالوج.
إصدار بطاقة &more Benefits Prepaid Mastercard® يتم من قبل Avidia Bank، بموجب ترخيص من Mastercard Incorporated. يخضع استخدام هذه البطاقة لشروط وأحكام اتفاقية حامل البطاقة.
قم بتفعيل بطاقتك.
• أرسل ACTIVATE إلى 53746
• إتصل بالرقم 1-855-263-6673; TTY 711
• اذهب الى andmorehealth.com
قم بإنشاء حساب ™more&
قم بإعداد حسابك عبر الإنترنت على andmorehealth.com لتتبع رصيدك وبدء التسوق.
تعرف على ما يمكنك شراؤه
أعضاء OneCare Complete
- $167 لكل ربع سنة
- لا يوجد تحويل للأموال غير المستخدمة
- قم بشراء المواد، بما في ذلك:
- العناصر المتاحة دون وصفة طبية، مثل أدوية السعال والبرد، وacetaminophen، والضمادات
- الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية (إذا تمت الموافقة)، مثل الفواكه والخضروات، والأطعمة الكاملة والأطعمة المعلبة. لطلب الموافقة، قم بطباعة نموذج مزايا الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية للبطاقة المرنة واطلب من طبيبك ملئه.
ملاحظة— لا يمكنك شراء الكحول، والتبغ، والمشروبات السكرية، وغيرها من العناصر غير المعتمدة.
قم بشراء المواد الخاصة بك من خلال 4 طرق سهلة
1. في المتجر
استخدم بطاقة OneCare &more™ المرنة الخاصة بك في المتاجر المشاركة، مثل:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
اطلع على القائمة الكاملة على andmorehealth.com، وقم بتنزيل تطبيق andmore للهاتف المحمول أو اتصل بـ (TTY 711; 1-855-263-6673) 1-855-AND-MORE
2. عبر الإنترنت
قم بالشراء على andmorehealth.com أو غيره من المتاجر المشاركة.
عند زيارة andmorehealth.com، ستغادر موقع CalOptima Health الإلكتروني. قد لا تكون السياسات المطبقة على موقعنا الإلكتروني مماثلة لشروط الاستخدام الخاصة بالمواقع الإلكترونية الأخرى. نحن لا ندير الموقع الإلكتروني الذي تزوره ولسنا مسؤولين عن محتواه وكيفية عمله.
3. تطبيق الهاتف المحمول
قم بتنزيل تطبيق andmore للهاتف النقال.
المحمولة التي تعمل بنظامي Apple وAndroid. لا يوجد أي رسوم لتنزيل التطبيق أو استخدامه. هناك حاجة إلى الإنترنت. قد يتم تطبيق رسوم البيانات.
4. طلبات الكتالوج
قم بمراجعة 2026 الكتالوج والتعليمات للأدوية بدون وصفة طبية ، واتصل بالرقم (TTY 711; 1-855-263-6673) 1-855-AND-MORE
تغطية OneCare، مهما كان الأمر
الرعاية من خارج الشبكة
سيوفر مزودو شبكتنا معظم خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك. إذا كنت بحاجة إلى خدمة مغطاة غير موجودة في شبكتنا، فسندفع لك تكلفة مراجعة المزود من خارج الشبكة. يحق لك مراجعة مزود رعاية عاجلة أو طارئة من خارج الشبكة، عند حاجتك له. إذا كان مزودك الحالي التابع إلى Medi-Cal أو Medicare ليس ضمن شبكتنا، فيمكنك الاستمرار بمراجعة ذلك المزود لمدة من الوقت إذا وافق على العمل معنا.
رعاية الطوارئ
إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة في أي وقت ، 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، فلست بحاجة إلى الحصول على الموافقة أولاً. سنقدم لك قائمة بالخدمات أو الإجراءات التي تتطلب منك الحصول على تصريح مسبق قبل تقديم الخدمة.
الكوارث وطوارئ الصحة العامة
إذا تم الإعلان عن حالة كارثة أو طوارئ صحية عامة في مقاطعة أورانج، فستظل تحصل على الرعاية التي تحتاجها من OneCare. خلال الكارثة المعلنة، إذا لم يكن بإمكانك استخدام مزود تابع للشبكة، فسوف نسمح لك بالحصول على الرعاية من خلال مزودين غير تابعين للشبكة بدون تكلفة عليك. إذا كنت لا تستطيع استخدام صيدلية تابعة للشبكة خلال كارثة معلنة، فسيكون بمقدورك صرف أدوية وصفاتك الطبية من أي صيدلية غير تابعة للشبكة.
خط استشارات التمريض على مدى 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الاسبوع
اتصل بالرقم 8441-844-447-1
إذا لم تتمكن من الاتصال بطبيبك أو شبكتك الصحية، فيمكنك التحدث إلى إحدى الممرضات لدينا 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع على الرقم 8441-844-447-1 (TDD/TTY 1-844-514-3774). نستطيع المساعدة في:
- معرفة أعراضك وما يمكنك فعله
- إحالتك للحصول على المساعدة، أو زيارة طبيبك، أو الذهاب إلى الرعاية العاجلة أو زيارة المستشفى
- شرح حالتك أو تشخيصك
- التعرف على الأدوية الخاصة بك
- توفير خدمات الترجمة الفورية عبر الهاتف
في حالات الطوارئ الطبية والنفسية، اتصل بالرقم 911 أو توجه إلى أقرب مستشفى.