Tận dụng các loại Thuốc Medicare Phần D của Quý vị Với CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)
Với CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), chi phí cho các loại thuốc Medicare Phần D của quý vị luôn ở mức thấp, để chăm sóc tốt cho sức khỏe của quý vị. Danh sách đầy đủ các loại thuốc (hoặc “danh mục thuốc”) của chúng tôi được tạo ra để đáp ứng các nhu cầu về chăm sóc sức khỏe của quý vị. Quý vị không cần trả tiền phụ phí hoặc chỉ trả mức phụ phí rất thấp, chúng tôi sẽ đài thọ phần chi phí còn lại cho các loại thuốc của quý vị miễn là:
- Loại thuốc này cần thiết về y tế
- Quý vị phải lấy thuốc theo toa tại một nhà thuốc trong hệ thống
- Quý vị phải tuân thủ các quy định khác của chương trình
Một số loại thuốc có thể cần được chấp thuận trước khi quý vị lấy thuốc (được gọi là “sự chấp thuận trước”). Quý vị cũng có thể cần thực hiện việc “trị liệu từng bước”, hoặc thử một số loại thuốc nhất định để điều trị tình trạng của quý vị trước khi chúng tôi đài thọ một loại thuốc khác để điều trị tình trạng. Những bước này giúp bảo đảm rằng loại thuốc mà quý vị nhận được là phù hợp nhất với các nhu cầu y tế của quý vị.
Xem Danh sách Các loại Thuốc mà Chúng tôi Đài thọ
Các chọn lựa chương trình OneCare Complete và OneCare Flex Plus của chúng tôi có danh mục thuốc riêng với tất cả những loại thuốc mà quý vị cần, và hướng dẫn rõ ràng về việc xin phép trước và trị liệu từng bước:
Xem Hàng trăm Vật dụng được Cung cấp cho Quý vị Thông qua Hệ thống OTC Của Chúng tôi
Danh mục có hàng trăm vật dụng OTC của chúng tôi cho phép quý vị chọn những vật dụng mà quý vị cần được gửi qua đường bưu điện đến nhà của quý vị.
Danh mục và Hướng dẫn Đặt hàng Không cần toa cho năm 2025
Order your OTC items in 3 easy ways
Trên mạng
Xin vào trang mạng andmorehealth.com/onecare.*
* Khi chuyển tới trang mạng
andmorehealth.com/onecare.*, quý vị đang rời khỏi trang mạng chính thức của CalOptima Health. Các quy định áp dụng cho trang mạng của chúng tôi có thể không giống như các điều khoản sử dụng của các trang mạng khác. Chúng tôi không điều hành hoặc kiểm soát trang mạng được kết nối và không chịu trách nhiệm cho hoạt động hoặc nội dung của trang mạng đó.
Ứng dụng Di động
Tải xuống ứng dụng di động OTC-Anywhere.**
** Có thể sử dụng trên điện thoại di động sử dụng hệ điều hành Apple và Android. Quý vị không bị tính phí khi tải xuống hoặc sử dụng ứng dụng. Quý vị cần phải có mạng internet. Cước phí dữ liệu có thể áp dụng.
Điện thoại
Xin gọi số 1-855-299-5410 (TTY 711).
Tìm hiểu Về các loại Thuốc của Quý vị, Để Quý vị Có thể Đưa ra những Chọn lựa Sáng suốt
Trang thông tin MedImpact Rx Portal cung cấp cho quý vị thông tin nhanh chóng về sự đài thọ thuốc của quý vị, để quý vị có thể so sánh giá cả và đưa ra sự chọn lựa cho mình
Tìm Nhà thuốc Gần Nơi ở của Quý vị
Công cụ tìm kiếm nhà thuốc của chúng tôi giúp quý vị tìm một địa điểm gần nơi ở của quý vị, để quý vị có thể lấy các loại thuốc theo toa của mình một cách nhanh chóng và dễ dàng.
Tham Gia Kiểm Soát Việc Trị Liệu Bằng Thuốc
Chương Trình Kiểm Soát Việc Trị Liệu Bằng Thuốc (Medication Therapy Management, MTM) của chúng tôi có thể giúp quý vị nếu quý vị có nguy cơ cao bị những tác dụng phụ từ những loại thuốc quý vị dùng khi là thành viên OneCare.
Xem Những Thông tin và Mẫu đơn Quan trọng Về Các Phúc lợi Nhà thuốc của Quý vị
Cần làm gì nếu quý vị sử dụng những loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chúng tôi
Là thành viên OneCare mới, quý vị có thể đang dùng những loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chúng tôi hoặc có những hạn chế. Hãy trao đổi với bác sĩ gia đình (primary care provider, PCP) về việc liệu quý vị có thể đổi qua một loại thuốc mà chúng tôi đài thọ hoặc quý vị có thể nhận một sự ngoại lệ. Nếu quý vị hiện là thành viên và bác sĩ gia đình của quý vị kê toa một loại thuốc mà chúng tôi không đài thọ, quý vị có thể yêu cầu một sự ngoại lệ.
Tìm hiểu thêm về tiến trình chuyển đổi dành cho thành viên mới ở đâu
Xem Quy định Chuyển đổi Thuốc của chúng tôi dành cho các thành viên mới. Quy định cho quý vị biết cách để nhận số lượng tạm thời cho những loại thuốc có thể không có trong danh mục thuốc của chúng tôi. Quy định cũng liệt kê những loại thuốc trong danh mục thuốc của chúng tôi cần sự chấp thuận trước hoặc có những hạn chế khác.
Cách để yêu cầu sự chấp thuận trước hoặc ngoại lệ
Xin sử dụng mẫu đơn Yêu cầu Quyết định về việc Đài thọ Thuốc Theo toa của Medicare của chúng tôi.
Yêu cầu xác định sự đài thọ thuốc theo toa (OneCare Complete)
Yêu cầu xác định sự đài thọ thuốc theo toa (OneCare Flex Plus)
Cách khiếu nại quyết định từ chối thuốc theo toa Medicare của quý vị
Xin sử dụng mẫu đơn Yêu cầu Xác định lại Quyết định Từ chối Thuốc Theo toa Medicare của chúng tôi.
Yêu cầu xác định lại quyết định từ chối thuốc theo toa của Medicare (OneCare Complete)
Yêu cầu xác định lại quyết định từ chối thuốc theo toa của Medicare (OneCare Flex Plus)
Cách để được hoàn tiền cho một loại thuốc mà quý vị đã tự chi trả
Xin sử dụng Mẫu đơn Yêu cầu Chi trả các loại Thuốc theo toa của chúng tôi.
Chương trình Chi trả Thuốc theo toa của Medicare trong OneCare Flex Plus
Chương trình Chi trả Thuốc theo toa của Medicare là một tùy chọn chi trả mới để giúp quý vị quản lý các chi phí tự trả cho thuốc Medicare Phần D của mình bằng cách dàn trải các chi phí trong năm dương lịch (từ tháng 1 đến tháng 12). Sự tham gia là tự nguyện. Không tốn chi phí khi tham gia vào Chương trình Chi trả Thuốc theo toa của Medicare.
Tùy chọn chi trả này có thể giúp quý vị quản lý các chi phí hàng tháng của mình, nhưng không giúp quý vị tiết kiệm tiền hoặc làm giảm các chi phí thuốc của quý vị. Xin đọc tờ thông tin để biết thêm chi tiết, thí dụ như:
- Những chương trình nào có thể giúp làm giảm chi phí thuốc của quý vị?
- Thí dụ về cách tính hóa đơn hàng tháng.
- Làm thế nào để quyết định xem liệu chương trình này có giúp ích cho quý vị hay không.
- Chi phí của chương trình này là bao nhiêu và điều gì xảy ra sau khi quý vị ghi danh?
Quý vị Có thể Ghi danh bằng 3 cách
- Bằng điện thoại: Xin gọi số 1-877-412-2734 (TTY: 711)
- Bằng đường bưu điện: Tải xuống mẫu đơn Yêu cầu Tham gia có thể in ra được
- Qua mạng: Vào trang mạng https://m3p.caloptima.org*
*Khi bấm vào kết nối mạng đến https://m3p.caloptima.org quý vị sẽ rời khỏi trang mạng chính thức của CalOptima Health. Những quy định áp dụng cho trang mạng chính thức của CalOptima Health có thể không giống như những điều khoản sử dụng cho những trang mạng khác. CalOptima Health không vận hành hay kiểm soát trang mạng được kết nối và không chịu trách nhiệm cho nội dung hay hoạt động của trang mạng đó.
Quý vị Cần Trợ giúp Thêm?
Xin gọi văn phòng Dịch Vụ CalOptima Health OneCare 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần ở số 1-877-412-2734 (TTY: 711).
- Nếu quý vị cần trợ giúp để quyết định xem quý vị có nên tham gia hay không, hoặc nếu quý vị cần lấy thuốc theo toa khẩn cấp, xin gọi cho chúng tôi để trao đổi về các chọn lựa của quý vị.
- Để rút tên ra khỏi Chương trình Chi trả Thuốc theo toa của Medicare, xin gọi cho chúng tôi để thực hiện yêu cầu của quý vị.
- Để nộp đơn than phiền, xin gọi cho chúng tôi hoặc hoàn tất Mẫu đơn Yêu cầu, Khiếu nại hoặc Than phiền của Thành viên.
Để biết thêm thông tin về chọn lựa chi trả này, xin tải xuống tờ thông tin về Chương trình Chi trả Thuốc theo toa của Medicare hoặc vào trang mạng www.medicare.gov/prescription-payment-plan.
Tiếp cận Những nguồn Trợ giúp Hữu ích
Tìm Bác sĩ Gần Nơi ở của Quý vị
Tìm một nhà cung cấp dịch vụ đáng tin cậy trong hệ thống của chúng tôi có thể đáp ứng các nhu cầu về chăm sóc y tế của quý vị.
Ghi danh Ngay hôm nay
Quý vị quan tâm đến một trong những chương trình OneCare của chúng tôi? Tìm hiểu cách để ghi danh.
Tìm hiểu Về việc Lập Kế hoạch Chăm sóc Trước
Tìm hiểu xem việc lập kế hoạch chăm sóc trước giúp quý vị đưa ra những quyết định sáng suốt về việc chăm sóc sức khỏe của mình như thế nào.
Tìm hiểu về các Phúc lợi của OneCare
Xem những phúc lợi và dịch vụ mà chương trình OneCare cung cấp.
Xem Chương Trình Kiểm Soát Việc Trị Liệu Bằng Thuốc (MTM)
Chương trình này cung cấp cho quý vị công cụ để tận dụng tối đa các loại thuốc của quý vị.