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歡迎加入CalOptima Medi-Cal!

在加州,Medicaid州公立健保計劃名稱為Medi-Cal。Medi-Cal是一項為低收入人群提供的公共健康保險計劃,涵蓋範圍為有兒童、老年人、殘疾人、寄養兒童以及懷孕女性的低收入家庭。它同時適用於患有特定疾病(如結核病、乳癌或人類免疫缺乏病毒/愛滋病)的低收入群體。

CalOptima為符合享受Medi-Cal全保計劃資格的橙縣居民提供醫療保健。一旦您通過加州社會服務局進行申請加入此計劃,我們將與您合作,共同找出能夠滿足您需求的合適醫療保健服務者。我們還有為會員們提供多種特殊計劃協助您保持健康。

如果您有任何疑問,或需要醫療保健服務方面的幫助,請致電客戶服務部 免費電話 1-888-587-8088;服務時間為每週7天,每天24小時。有聽力或語言障礙的會員,請撥打TDD/TTY專線 1-800-735-2929。或歡迎您於週一至週五的早上8:00至下午5:00隨時親臨公司拜訪,歡迎您。

致CalOptima計劃會員的重要文件

您的健康對於我們至關重要。我們竭誠為每一位CalOptima計劃會員服務,協助您理解並使用所有福利。以下文件將對您的權利、福利、獲取保健的方式以及更多信息進行說明。如果除下列文件外,您還希望以您自己的語言收到其他的文件,請致電客戶服務部,免費電話1-888-587-8088;服務時間為每週7天,每天24小時。有聽力或語言障礙的會員,請撥打TDD/TTY專線1-800-735-2929。您還可以在週一至週五的早上8:00至下午5:00隨時親臨辦公地址拜訪。

我們免費為您提供口譯員來幫助回答您對 CalOptima的任何疑問,如您需要口譯員,請致電1-888-587-8088

參保資訊

瞭解Medi-Cal州健保與如何申請

福利資訊

會員手冊(醫療網會員專用)
會員手冊是一份為您說明從CalOptima計劃所獲得的全部福利指南。其中包括承保服務範圍、如何獲取服務、您作為成員的權利、責任以及其他內容。

會員手冊(CalOptima Community Network醫療網會員專用)
此會員手冊是一份為您說明CalOptima Community Network醫療網會員所享有的全部福利指南。其中包括承保服務範圍、如何獲取服務、您作為會員的權利、責任及其他內容。

會員手冊(CalOptima Direct計劃會員專用)
此會員手冊是一份為您說明CalOptima Direct計劃會員所享有的全部福利指南。其中包括承保服務範圍、如何獲取服務、您作為會員的權利、責任及其他內容。

護士諮詢熱線
護士每週7天每天24小時為您提供健康諮詢服務。請致電1-844-447-8441。請點擊連結,獲取更多資訊。

搜索醫療保健服務者
在網上搜索醫療保健服務者通訊錄,找到離您較近的承保醫生、專科醫生、藥房或其他醫療保健服務者。

搜索藥房
在網上搜索藥房通訊錄,找到離您較近的承保藥房。

搜索醫療設施或輔助醫療服務者
請點擊使用本搜索工具,查找您附近的醫療設施或輔助醫療服務者。

搜索行為健康醫療保健服務者
在網上搜索行為健康醫療保健服務者通訊錄,找到離您較近的行為健康醫療保健服務提供者。

查看隱私保護條例通知
CalOptima的隱私保護條例通知,解釋說明我們為保護您個人資訊的隱私權所採取的措施。同時說明我們在哪種情況下、可能用哪種方式與他人分享您的健康資訊。

CalOptima承保藥物清單

CalOptima承保藥物清單
處方藥清單列示CalOptima承保的所有藥物。

CalOptima 承保的藥物清單修改

2016
2015

藥品召回與註銷

2016
2015

如何提出申訴

您是CalOptima的會員,我們希望聽到您對所獲得的醫療保健服務的疑慮。如果您對醫療保健有任何疑問,我們希望您可以與醫生或醫療保健服務網路交流。如果這些不可行,或您需要幫助,請致電客戶服務部;免費電話1-888-587-8088;服務時間為每週7天,每天24小時。有聽力或語言障礙TDD/TTY用戶請撥打1-800-735-2929。或在週一至週五的早上8:00至下午5:00前來拜訪。無需預約。歡迎您前來。

如何提出上訴或申訴

常見表格

CalOptima想要盡可能為您簡化您獲取所需醫療保健的流程。以下為您與CalOptima或醫生聯絡時可能用到的表格。如果您沒有找到所需的內容,請致電客戶服務部;免費電話 1-888-587-8088;服務時間為每週7天,每天24小時。有聽力或語言障礙TDD/TTY用戶請撥打 1-800-735-2929。或在週一至週五的早上8:00至下午5:00前來拜訪。無需預約。歡迎您前來。

使用或披露受保護健康資訊(PHI) 授權表格

由與會員健康相關的家人或朋友使用或披露受保護健康資訊(PHI) 的授權表格

自行申請受保護健康資訊(PHI)表格

醫療資訊披露表格

計劃會員投訴表格

自行申請修改受保護健康資訊(PHI)表格

披露明細申請表

申請限制保密通訊方式/方法表格

申請限制受保護健康資訊(PHI)的使用或披露表格

異議聲明

涉嫌欺詐或濫用轉診舉報表格

我們會講您的語言

在CalOptima,我們相信提供對社區需求敏感的服務是至關重要的。我們竭力確保您獲得最佳的醫療保健。

CalOptima尊重您、您的文化及您的信仰。我們希望您在與我們、與您的醫療保健服務者溝通時能夠無所顧慮。

為您的便利著想,CalOptima提供:

  • 雙語員工,幫助您以母語進行溝通

  • 免費為您供口譯服務,包括美國手語服務。您無需請家人或朋友為您翻譯。口譯服務每週7天,每天24小時為您開放:

    醫療服務: 醫生看診、門診結束後的服務、急診醫療服務、藥房服務以及健康教育課程

    非醫療服務: 客戶服務、計劃會員投訴以及計劃會員情況介紹會

  • 我們免費提供多種語言印製的健康教育和參保資料

  • 以及其他格式的資料,如盲文、音頻或大號字體印刷版

您只需要致電您的醫療保健服務網路或CalOptima。如需預約門診,請確保至少在約診前5個工作日申請口譯服務。

如需聯絡CalOptima,請致電1-714-246-8500或免費電話1-888-587-8088。我們在此竭誠為您服務,每週7天,每天24小時。由語言和聽力障礙的會員,請撥打TDD/TTY專線1-800-735-2929。或在週一至週五的早上8:00至下午5:00隨時親臨公司拜訪,歡迎您。

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