OneCare Connect

藥房計劃

您的藥房和藥物福利

醫療保險 D 部分是一個聯邦計劃,幫助支付處方藥。處方集是 OneCare Connect 承保的藥物清單。在 OneCare Connect 承保下, 您的藥房福利承保包括小額的自付額。在您付清您自付額部分後, 我們將支付我們的處方集中列出的藥物,如果:

  • 此藥物是醫療必須的
  • 處方是在網絡藥房領取的
  • 遵循其他计划规则

有些藥物需要批准才能得到。這稱之為 "預先授權"。在某些情況下,你必須先試用某些藥物來治療你的病情,然後我們才會為你的病情提供並承包另一種藥物。這就是所謂的 "階梯式治療"。

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2019 OneCare Connect 承保藥物一覽表 (處方集) 這包括預先授權的標準。 它也有階梯式治療的標準。

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2020 OneCare Connect 承保藥物一覽表 (處方集) 這包括預先授權的標準。 它也有階梯式治療的標準。

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其它重要藥房信息

處方藥過渡和例外

新成員可能正在服用的藥物不在我們的處方集之內或受到某些限制。您應該和您的家庭醫生 (PCP) 討論以決定您是否可以切換到我們承保的適當的藥物,或要求例外。如果您的 PCP 開了一種不包括在承保範圍內的藥物,當前會員也可以要求例外。

Medicare 聯邦醫療保險處方藥過渡政策 Download PDF Icon 這是 CalOptima 為新注冊會員提供的過渡政策。它告訴您如何在過渡期間獲得非處方藥 D 部分的臨時供應。它還列出了具有預授權或其他使用管理限制的處方藥物。

要求處方藥承保決定 Download PDF Icon 使用此表格問詢預授權或例外。

處方藥費用申請 Download PDF Icon 如果您已支付了自付部分, 請使用此表格申請付款。

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藥物治療管理 此計劃為您提供了從藥物中獲得最大益處的工具。 它可以幫助您保持健康。

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