Hablamos su idioma

¡Bienvenido a OneCare (HMO SNP)!

OneCare (HMO SNP) significa atención médica completa. Todos sus beneficios de Medicare y Medi-Cal son cubiertos bajo un solo plan facilitando su acceso a la atención médica que necesita. Con OneCare de CalOptima, puede escoger de entre más de 2,800 médicos en el Condado de Orange que están listos para atenderle.

Brindamos cobertura de medicamentos con receta, de la visión y otros beneficios adicionales, como transporte de ida y vuelta a sus citas médicas.

Para ser miembro de OneCare de CalOptima, usted debe:

  • Vivir en el Condado de Orange, California

  • Estar inscrito en Medi-Cal y en las Partes A y B de Medicare

Para más información sobre OneCare o si necesita ayuda con su atención médica, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar gratuitamente al 1-800-735-2929. O visite nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos. Contamos con personal que habla su idioma.

Documentos importantes para los miembros de OneCare

Su salud es importante para nosotros. Estamos aquí para ayudarle a entender y tener acceso a todos sus beneficios como miembro de OneCare. Los documentos a continuación le explican sus derechos, sus beneficios, cómo obtener atención y mucho más. Si necesita algún documento que no se encuentra a continuación y que quiere en su idioma, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar gratuitamente al 1-800-735-2929. O visite nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos. Contamos con personal que habla su idioma.

Servicios de asistencia lingüística
Contamos con servicios de intérprete sin costo para responder a cualquier pregunta que pueda tener sobre su plan médico o de medicamentos. Para solicitar un intérprete, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare al 1-877-412-2734. Alguien que habla su idioma le puede ayudar. Este servicio es gratuito.

Calificación del plan de OneCare para el 2017

Información de inscripción

Solicitud de inscripción de OneCare
Si desea inscribirse para ser miembro de OneCare, llene y envíe esta solicitud a OneCare.

Calendario de las juntas de orientación para miembros nuevos 2016
¿Es miembro nuevo de OneCare? Asista a una orientación para miembros nuevos para aprender cómo aprovechar al máximo sus beneficios.

Información sobre los beneficios 2017

Resumen de Beneficios de OneCare 2017
Este Resumen de Beneficios brinda una breve descripción de los beneficios que disfruta como miembro de OneCare.

Evidencia de Cobertura de OneCare 2017
La Evidencia de Cobertura es una guía completa de todos los beneficios que recibe como miembro de OneCare, incluyendo información sobre qué es cubierto, cómo obtener servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y más.

Directorio de Proveedores y Farmacias de OneCare 2017
Use el Directorio de Proveedores y Farmacias para localizar a los médicos, especialistas, farmacias y otros proveedores participantes que están cerca de usted.

Lista de Medicamentos Cubiertos de OneCare 2017, incluye los requisitos de autorización previa y terapia por etapas
Este documento contiene una lista completa de todos los medicamentos con receta que cubre OneCare.

Vea el aviso de prácticas de privacidad
CalOptima cuenta con una política de privacidad que explica los pasos que tomamos para mantener su información personal confidencial. También describe cómo y cuándo pudiéramos compartir su información de salud con otros.

Cómo presentar una queja

Como miembro de OneCare, queremos saber sus inquietudes sobre los servicios de atención médica que recibe. Queremos que primero hable con su médico o grupo médico si tiene preguntas sobre su atención médica. Si esto no es posible, o necesita ayuda, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar gratuitamente al 1-800-735-2929. O visite nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos. Contamos con personal que habla su idioma.

Cómo presentar una queja o apelación

Formularios comunes

OneCare quiere que sea fácil para usted obtener la atención médica que necesita. A continuación encontrará los formularios que pudiera usar al hablar con OneCare o con sus médicos. Si no encuentra el formulario que busca, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar gratuitamente al 1-800-735-2929. O visite nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos. Contamos con personal que habla su idioma.

Formulario impreso de la solicitud para la determinación de medicamentos con receta de OneCare

Formulario para presentar apelaciones y quejas

Formulario de nombramiento de representante

Autorización Para Divulgar Información Médica Protegida (PHI)

Hoja de instrucciones para CalOptima Autorización para divulgar información médica protegida (PHI) de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros Médicos (HIPAA)

Solicitud de inscripción

Solicitud individual para obtener acceso a información médica protegida

Solicitud de miembro para cambiar su información médica protegida

Solicitud para el reporte de divulgaciones

Solicitud para restringir la manera/método de recibir comunicación confidencial

Solicitud para restringir el uso y divulgación de la información médica protegida

Declaración de desacuerdo

Formulario de referencia de sospecha de fraude o abuso

Hablamos su idioma

En OneCare, creemos que es importante brindar servicios que son receptivos a las necesidades de la comunidad. Queremos asegurarnos que usted tenga acceso al mejor cuidado médico posible. OneCare respeta su cultura, sus creencias y lo respeta a usted. Queremos que se sienta cómodo hablando con nosotros y con sus médicos.

Para facilitarle las cosas, OneCare ofrece:

  • Personal bilingüe para ayudarle en su propio idioma

  • Servicios de intérprete, incluyendo lenguaje de señas americano, sin ningún costo a usted para todas sus necesidades médicas. No necesita pedirle a un amigo o pariente que hable por usted. Puede obtener servicios de intérprete las 24 horas al día, los 7 días de la semana para:
    Servicios médicos: consultas médicas, servicios fuera del horario laboral, servicios de cuidado urgente, servicios farmacéuticos y clases sobre la salud

    Servicios no médicos: servicio al cliente, presentación de quejas y juntas de orientación para miembros

  • Materiales educativos sobre la salud e información de inscripción impresos en varios idiomas sin ningún costo a usted

  • Materiales en otros formatos, tal como en braille, audio o impresa grande, disponibles al ser solicitados

Lo único que tiene que hacer es llamar a su grupo médico o a OneCare. Para citas programadas, por favor solicite un intérprete por lo menos 5 días laborales antes de su cita.

Para comunicarse con nosotros, por favor llame gratuitamente al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar gratuitamente al 1-800-735-2929. O visite nuestra oficina de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Todos son bienvenidos. Contamos con personal que habla su idioma.

Para presentar una queja con Medicare, oprima en el siguiente enlace para llenar el formulario de quejas en la página de Internet de Medicare: Formulario de quejas de Medicare.

H5433_WEB1004 Approved (11/15/16)

OneCare (HMO SNP) es una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en OneCare depende en la renovación del contrato. Los beneficiarios elegibles pueden inscribirse en cualquier momento. Los beneficiarios elegibles deben tener las Partes A y B de Medicare para inscribirse en este plan. Esta información no es una descripción completa de beneficios. Llame al plan para más información. Pueden aplicar límites, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o copagos/coseguro podrían cambiar a partir del primero de enero de cada año. Los copagos, coseguro y deducibles pueden variar dependiendo del nivel de ayuda adicional que recibe. Por favor llame al plan para más información. Otras farmacias, médicos, proveedores están disponibles a través de la red del plan. Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en OneCare (HMO SNP) a través del centro de inscripción electrónico de CMS Medicare localizado en http://www.medicare.gov. Medicare no repasó ni avaló esta información. La lista de medicamentos cubiertos, farmacias participantes y/o proveedores participantes de la red podrían cambiar a lo largo del año. Se le avisará de cualquier cambio al ser necesario. OneCare cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1 877 412 2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1 800 735 2929.

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