OneCare (HMO SNP)

Beneficios

La Evidencia de cobertura de OneCare tiene una lista completa de beneficios.

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Servicios de atención médica

  • consulta preventiva “Bienvenido a Medicare” (1 sola vez)
  • consultas con el médico general
  • consultas con un especialista médico
  • atención hospitalaria y de emergencia
  • servicios de rehabilitación
  • inmunizaciones (vacunas)
  • medicamentos
  • Artículos de venta libre (Over the Counter, OTC) (vigente el 1 de enero de 2020)
  • servicios de laboratorio
  • cuidado paliativo
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Servicios de salud del comportamiento

  • servicios de salud mental hospitalarios
  • servicios de salud mental externos
  • servicios para el abuso de sustancias externos
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Otros servicios y artículos

  • audífonos
  • equipo y suministros de oxígeno
  • servicios médicos en el hogar
  • artículos médicos
  • servicios quiroprácticos
  • cuidado de los pies
  • sillas de ruedas, caminadoras, muletas, y más
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Cuidado de la visión

  • exámenes de rutina de los ojos
  • anteojos o lentes de contacto
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Transporte

  • servicios de ambulancia
  • transporte médico que no es de emergencia
  • transporte no médico al gimnasio
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Servicios y apoyo a largo plazo

  • programa de Servicios Múltiples para Personas Mayores
  • servicios comunitarios para adultos
  • atención en un centro de enfermería especializada

Descargue el Resumen de beneficios de OneCare 2019 Download PDF Icon Este documento solo es un resumen. Consulte la Evidencia de cobertura de OneCare para una lista completa de beneficios.

Descargue el Resumen de beneficios de OneCare 2020 Download PDF Icon Este documento solo es un resumen. Consulte la Evidencia de cobertura de OneCare para una lista completa de beneficios.

Descargue la Evidencia de cobertura de OneCare 2019 Download PDF Icon Menciona lo que está cubierto, cómo obtener los servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y mucho más.

Descargue la Evidencia de cobertura de OneCare 2020 Download PDF Icon Menciona lo que está cubierto, cómo obtener los servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y mucho más.

Cuidado dental: los servicios preventivos y de restauración se proporcionan por medio de Denti-Cal. Para obtener información sobre los beneficios o encontrar un dentista, llame a Denti-Cal al 1-800-322-6384 o visite www.denti-cal.ca.gov.

Cobertura fuera de la red

Nuestros proveedores de la red ofrecen la mayoría de los servicios. Si necesita un servicio cubierto que no se ofrece dentro de nuestra red, OneCare (HMO SNP) pagará el costo de un proveedor fuera de la red. Tiene derecho a consultar a un proveedor de atención de urgencia o de emergencia fuera de la red cuando sea necesario. Si su proveedor actual de Medi-Cal o Medicare no está en nuestra red, puede seguir consultando a ese proveedor durante un tiempo siempre y cuando el proveedor esté de acuerdo en trabajar con OneCare.

Cobertura de servicios de emergencia

Si necesita atención de emergencia en cualquier momento, las 24 horas al día, los 7 días de la semana, no necesita obtener una aprobación primero. OneCare puede proporcionarle una lista de los servicios o procedimientos para los cuales necesita obtener una autorización previa antes de recibir los servicios.

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Farmacia

Para presentar una queja con Medicare, oprima en el siguiente enlace para llenar el formulario de quejas en la página de Internet de Medicare: Formulario de quejas de Medicare.

H5433_20WEB001_2020_A Accepted 9/29/19

Descargos de responsabilidad



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